5月17日上午8:30，在河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）手術(shù)室，以孫永強教授、郭馬瓏主任為首的骨關(guān)節(jié)病團(tuán)隊為一位73歲股骨外畸形的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，在個性化股骨遠(yuǎn)端導(dǎo)板引導(dǎo)下實施了全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

關(guān)節(jié)外科醫(yī)生在不斷探索和追求的目標(biāo)之一是提高膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的精準(zhǔn)度和遠(yuǎn)期療效。對于普通患者而言，這樣的追求很容易接近，但是對于同時存在關(guān)節(jié)內(nèi)外畸形的患者而言，即使是經(jīng)驗豐富的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生，由于傳統(tǒng)或手術(shù)定位器械的定位標(biāo)志點、線的精度有限，想要實現(xiàn)假體植入的精確性確實困難。

該患者為女性，73歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形、活動受限10余年，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生告知因手術(shù)難度較大無法進(jìn)行手術(shù)，并輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院來到我院。

基于以上情況，在1周多前，孫永強教授在術(shù)前討論中提出，要應(yīng)用術(shù)前導(dǎo)航及3D打印導(dǎo)板技術(shù)確保患者手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)前郭馬瓏主任及團(tuán)隊醫(yī)師岳松濤、王江一積極聯(lián)系3D打印機構(gòu)，將設(shè)計理念同醫(yī)學(xué)零基礎(chǔ)的工程師充分溝通，精確設(shè)計力線與截骨平面，并在截骨導(dǎo)板打印出后將患者3D膝關(guān)節(jié)模型匹配并嘗試性模擬截骨，做到術(shù)前心中有數(shù)。

該患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、關(guān)節(jié)外股骨畸形明顯，髓內(nèi)定位幾乎無法完成，采取傳統(tǒng)方式進(jìn)行術(shù)中截骨極有可能出現(xiàn)偏差。手術(shù)時間及出血量也為大大增加。根據(jù)術(shù)前下肢全長及CT影響重建，借助計算機輔助設(shè)計，確定了截骨角度與厚度，髓外定位，采用3D打印技術(shù)制作患者個性化截骨模塊，在手術(shù)時間、出血量及引流量等方面引發(fā)的手術(shù)風(fēng)險明顯降低。

在孫永強教授主刀下，配合3D打印導(dǎo)板，僅僅10余分鐘就完成了全部截骨。手術(shù)全程約50分鐘。術(shù)中截骨厚度于術(shù)前估計幾乎相差無幾，誤差在0.5mm以內(nèi)。術(shù)后患者力線接近理想狀態(tài)。

據(jù)了解， 3D打印個性化截骨導(dǎo)板技術(shù)輔助下完成的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)技術(shù)在國際上較為先進(jìn)，在國內(nèi)也時有開展，它為特殊患者的關(guān)節(jié)置換手術(shù)提供的新的思路與經(jīng)驗。為其作出診斷和治療建議、作為主刀醫(yī)生并擁有大量關(guān)節(jié)置換手術(shù)經(jīng)驗的孫永強教授并沒有單純依賴經(jīng)驗而是積極同國際先進(jìn)的導(dǎo)航及3D技術(shù)結(jié)合，實現(xiàn)了術(shù)前導(dǎo)航個體化定制，術(shù)中完美匹配，為實現(xiàn)患者術(shù)后快速康復(fù)提供新的可能。