頂端新聞·河南商報(bào)記者 王苗苗
新版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2021年）》（以下簡(jiǎn)稱新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄）生效以來，全國(guó)多地陸續(xù)開始執(zhí)行新的醫(yī)保報(bào)銷政策，河南省各大醫(yī)院也不例外。
以HIV抗病毒治療領(lǐng)域?yàn)槔?，新引入醫(yī)保的國(guó)內(nèi)外指南推薦治療方案比克恩丙諾片目前已在河南實(shí)行醫(yī)保報(bào)銷，其費(fèi)用同步由3680元/盒調(diào)整為1125元/盒，報(bào)銷后城鎮(zhèn)職工患者每月自付為360元，城鄉(xiāng)居民/困難群眾患者每月自付分別為405元、360元，極大的緩解了感染者的用藥需求和用藥壓力。
隨著更多HIV治療藥物進(jìn)入醫(yī)保目錄，通過積極鼓勵(lì)“治療即預(yù)防“、“U=U” （持續(xù)檢測(cè)不到=不具傳染性）的先進(jìn)理念，也有望為HIV防控帶來裨益。
HIV新發(fā)感染呈下降趨勢(shì)，復(fù)方單片制劑和更好的生活質(zhì)量成感染者治療新趨勢(shì)和新目標(biāo)
隨著我國(guó)政策助力及個(gè)體化治療方案的不斷發(fā)展和普及，曾經(jīng)不治的艾滋病成為可防、可控、可長(zhǎng)期管理的慢性疾病。
據(jù)河南省傳染病醫(yī)院艾滋病大科兼感染一科趙清霞主任介紹，如今HIV感染者通過科學(xué)規(guī)范的抗病毒治療和干預(yù)，能夠獲得長(zhǎng)期的生存，回歸正常生活，也降低了將HIV傳染給配偶或親人的幾率，“HIV感染者經(jīng)過規(guī)范治療以后可以長(zhǎng)期存活，正常情況下，不會(huì)影響感染者的正常工作和學(xué)習(xí)。”
趙清霞稱，截至2022年10月，河南省存活HIV感染者7.1萬例，1-10月新增感染者3596人左右，比2021年同期減少13.6%。從這組數(shù)據(jù)可以看出，河南省的新發(fā)感染呈下降趨勢(shì)，與我國(guó)艾滋病疫情整體持續(xù)處于低流行水平的現(xiàn)狀基本保持一致。
如今，我國(guó)艾滋病抗病毒治療逐漸進(jìn)入“三駕馬車”的聯(lián)合管理時(shí)代，即國(guó)家免費(fèi)藥、醫(yī)保創(chuàng)新藥、自費(fèi)藥物，在國(guó)家“四免一關(guān)懷”和醫(yī)保報(bào)銷政策的雙重利好下，HIV的治療目前已經(jīng)能夠多層次地滿足患者需求。
“以今年納入醫(yī)保的HIV創(chuàng)新藥物比克恩丙諾片為例，它是以整合酶為核心的復(fù)方單片制劑，僅需一天一片就能快速、強(qiáng)效、持久抑制病毒，且耐藥屏障高，有更高的安全性和更少的藥物間相互作用，臨床研究中‘零耐藥’，有效幫助HIV感染者恢復(fù)健康生活。”趙清霞表示，在河南，艾滋病也被納入特病門診或慢病門診管理，可以實(shí)行醫(yī)保報(bào)銷政策，價(jià)格降幅非常大，極大提升了感染者的可支付性與用藥可及性。
除此之外，在鄭州市，醫(yī)保報(bào)銷審核流程非?？?，HIV感染者只要資料齊全，就可以快速拿到藥物。”
【】三成以上HIV感染者發(fā)現(xiàn)晚、確診晚，及早發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療是關(guān)鍵
趙清霞指出，部分HIV感染者被診斷時(shí)已經(jīng)是晚期，每年晚發(fā)現(xiàn)的比例大概在30%-40%之間，晚發(fā)現(xiàn)的HIV感染者預(yù)后是較差的，且治療費(fèi)用相對(duì)較高，甚至有些患者可能經(jīng)過這次嚴(yán)重的感染，就此喪失生命。同時(shí)，也可能在感染者不知情的情況下將HIV病毒傳播給他人。
她認(rèn)為，從公共衛(wèi)生層面上來看，不論感染者的免疫功能情況如何，只要發(fā)現(xiàn)HIV感染者，就應(yīng)該立刻采用抗病毒治療，最大限度地防止病毒傳播他人，從而達(dá)到控制感染源的目的，“我們強(qiáng)調(diào)治療即預(yù)防，HIV感染發(fā)現(xiàn)越早、治療越早，越有利于延長(zhǎng)生命，其傳染性也越小，這是防治艾滋病的關(guān)鍵。”
艾滋病的防治，“防”和“治”同等重要。
“現(xiàn)階段，河南省HIV感染呈現(xiàn)‘兩頭翹’發(fā)病趨勢(shì)，包括青年學(xué)生和老年人，其中青年學(xué)生作為性活躍人群，感染HIV病毒的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，家長(zhǎng)不能低估青少年對(duì)外界的接受度，性健康教育也要與學(xué)校、社會(huì)同步進(jìn)行，提早對(duì)孩子進(jìn)行科普宣傳教育工作。”趙清霞提醒，HIV的傳播途徑非常明確，日常接觸并不會(huì)傳染，但對(duì)于處于HIV暴露風(fēng)險(xiǎn)的高危人群來說，他們建議通過暴露前預(yù)防來減少艾滋病病毒感染和傳播。
同時(shí)需要提醒的是，無論是選擇醫(yī)保購(gòu)藥還是全自費(fèi)購(gòu)藥，HIV感染者都應(yīng)在醫(yī)生對(duì)病情專業(yè)評(píng)估后，憑借處方到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的實(shí)體藥店、正規(guī)的連鎖藥店及線上藥房進(jìn)行購(gòu)藥，避免通過非正規(guī)渠道購(gòu)買黑市仿制藥，這些失去監(jiān)管的黑市藥很大程度上面臨著失效與涉假的“硬傷”，感染者面臨多重未知的風(fēng)險(xiǎn)。