張先生的母親今年50歲了，近半年時間總是突然出現(xiàn)嗜睡、昏迷、甚至間斷出現(xiàn)抽搐等癲癇發(fā)作癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生一直按照癲癇給予患者治療，但是患者癲癇發(fā)作頻次并未減少，張先生也很納悶，張先生母親并無癲癇家族史，之前也從未發(fā)生過癲癇，怎么年過半百了又得了癲癇呢？
一次癲癇發(fā)作時，護(hù)士給予張先生母親測的血糖只有2.0mmol/l，給予患者輸上葡萄糖后患者癥狀立即緩解，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生這才意識到張先生母親并不是癲癇，而是血糖過低引起的；但當(dāng)時也只是知道血糖低引起的這個癥狀，并不是知道具體原因。由于低血糖的間斷發(fā)作，張先生的母親只能不停的進(jìn)食，短短半年時間，已經(jīng)增重超過五十斤，不僅如此，她母親漸漸的出現(xiàn)了記憶力減退，癡呆等癥狀，給生活造成了巨大的困擾。不得已他們輾轉(zhuǎn)來到了鄭大一附院肝膽外科，實施了胰島細(xì)胞瘤切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利，終于回歸了正常生活。
那么咱們來認(rèn)識一下這個冷門的胰島素瘤！胰島素瘤多為良性腫瘤，女性多于男性。主要表現(xiàn)為腫瘤釋放過量胰島素所致的低血糖綜合征，一般在清晨、空腹、勞累或情緒緊張時發(fā)作，發(fā)作時血糖低于2.8mmol/l。進(jìn)食后癥狀緩解。
癥狀：因低血糖可致腦細(xì)胞血糖缺乏，從而出現(xiàn)神志不清，昏睡、昏迷和癲癇發(fā)作；低血糖誘發(fā)兒茶酚胺釋放，表現(xiàn)為心悸、冷汗、手足震顫、皮膚蒼白、口渴、心動過速饑餓等癥狀。
體征：經(jīng)常性低血糖可使腦細(xì)胞退行性改變，出現(xiàn)記憶力減退，嗜睡、癡呆、抑郁、狂躁、昏迷等，常被誤認(rèn)為精神病。
常用的檢查
實驗室檢查：1、惠普爾三聯(lián)征；①空腹或運(yùn)動后出現(xiàn)低血糖；②發(fā)作時血糖低于2.8mmol/l。③進(jìn)食或靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解。
2、假如患者癥狀不典型，可以做這樣的檢查 ①饑餓實驗。②葡萄糖耐量實驗。③空腹周圍血胰島素測定。④甲磺丁脲耐量實驗。
影像學(xué)檢查：腹部彩超或ct診斷價值很有限，胰腺薄層掃描增強(qiáng)ct及三維重建可對大多數(shù)胰島素瘤進(jìn)行準(zhǔn)確定位。
治療原則：本病一旦確定診斷，應(yīng)及早手術(shù)切除，以免長期低血糖，引起不可逆性腦細(xì)胞損傷。
（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肝膽胰外科 李 樺）
一次癲癇發(fā)作時，護(hù)士給予張先生母親測的血糖只有2.0mmol/l，給予患者輸上葡萄糖后患者癥狀立即緩解，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生這才意識到張先生母親并不是癲癇，而是血糖過低引起的；但當(dāng)時也只是知道血糖低引起的這個癥狀，并不是知道具體原因。由于低血糖的間斷發(fā)作，張先生的母親只能不停的進(jìn)食，短短半年時間，已經(jīng)增重超過五十斤，不僅如此，她母親漸漸的出現(xiàn)了記憶力減退，癡呆等癥狀，給生活造成了巨大的困擾。不得已他們輾轉(zhuǎn)來到了鄭大一附院肝膽外科，實施了胰島細(xì)胞瘤切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利，終于回歸了正常生活。
那么咱們來認(rèn)識一下這個冷門的胰島素瘤！胰島素瘤多為良性腫瘤，女性多于男性。主要表現(xiàn)為腫瘤釋放過量胰島素所致的低血糖綜合征，一般在清晨、空腹、勞累或情緒緊張時發(fā)作，發(fā)作時血糖低于2.8mmol/l。進(jìn)食后癥狀緩解。
癥狀：因低血糖可致腦細(xì)胞血糖缺乏，從而出現(xiàn)神志不清，昏睡、昏迷和癲癇發(fā)作；低血糖誘發(fā)兒茶酚胺釋放，表現(xiàn)為心悸、冷汗、手足震顫、皮膚蒼白、口渴、心動過速饑餓等癥狀。
體征：經(jīng)常性低血糖可使腦細(xì)胞退行性改變，出現(xiàn)記憶力減退，嗜睡、癡呆、抑郁、狂躁、昏迷等，常被誤認(rèn)為精神病。
常用的檢查
實驗室檢查：1、惠普爾三聯(lián)征；①空腹或運(yùn)動后出現(xiàn)低血糖；②發(fā)作時血糖低于2.8mmol/l。③進(jìn)食或靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解。
2、假如患者癥狀不典型，可以做這樣的檢查 ①饑餓實驗。②葡萄糖耐量實驗。③空腹周圍血胰島素測定。④甲磺丁脲耐量實驗。
影像學(xué)檢查：腹部彩超或ct診斷價值很有限，胰腺薄層掃描增強(qiáng)ct及三維重建可對大多數(shù)胰島素瘤進(jìn)行準(zhǔn)確定位。
治療原則：本病一旦確定診斷，應(yīng)及早手術(shù)切除，以免長期低血糖，引起不可逆性腦細(xì)胞損傷。
（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肝膽胰外科 李 樺）