李阿姨有老慢支40余年，平日胸悶、氣短、伴咳嗽，咳白色粘痰，餐后加重，老人訴偶爾出現(xiàn)反酸、燒心，伴惡心嘔吐，近些年來逐漸加重。同時(shí)伴有呼吸困難，她自己就說剛開始也沒當(dāng)回事，也沒有去醫(yī)院正規(guī)治療。近一段時(shí)間李阿姨整天生活在水深火熱之中，在來我院之前已經(jīng)一個(gè)禮拜沒有進(jìn)食，全靠營(yíng)養(yǎng)液來維持身體需要。
李阿姨在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查出巨大食管裂孔疝，當(dāng)時(shí)醫(yī)生告訴李阿姨的家屬考慮患者年齡較大，合并眾多疾病，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較大，建議保守治療，家人聽當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議原本都放棄了。不過隨著李阿姨的不舒服癥狀越來越加重，后來老阿姨的家屬聚集一塊商量后決定來我院做微創(chuàng)手術(shù)治療。手術(shù)后患者的胸悶、氣短、咳嗽，惡心，嘔吐等癥狀都消失了，現(xiàn)在已康復(fù)出院，家人原本緊張復(fù)雜的心情，也從臉帶中露出燦爛笑容。
下面針對(duì)于食管裂孔疝的諸多疑問，給大家科普解答一下，希望會(huì)對(duì)大家有所幫助。
1.什么是食管裂孔疝？
我們胸腔和腹腔之間有一個(gè)類似“天花板”的分隔，叫膈肌，膈肌上有一個(gè)裂孔叫食管裂孔，食管穿過膈肌上的食管裂孔進(jìn)入腹腔與胃相連。正常情況下食管裂孔剛好可容納食管通過。我們腹腔內(nèi)壓力大于胸腔，當(dāng)食管裂孔過大，于是壓力差會(huì)將胃的一小部分“吸入”胸腔內(nèi)，就稱為食管裂孔疝。
2.食管裂孔疝是怎么形成的？
除了一些先天性的患者外，大部分食管裂孔疝見于中老年患者。誘因常見于：1.食管發(fā)育不全的先天因素。2.食管裂孔部位結(jié)構(gòu)，如肌肉有萎縮或肌肉張力減弱。3.長(zhǎng)期腹腔壓力增高的后天因素，如妊娠、腹腔積液、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等可使胃體疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。4.手術(shù)后出現(xiàn)食管裂孔疝，如胃上部或賁門部手術(shù)，破壞了正常的結(jié)構(gòu)亦可引起疝。
3.食管裂孔疝跟胃食管反流病是什么關(guān)系？
胃的一部分疝入胸腔后，一方面由于膈食管裂孔松弛，另一方面，改變了膈食管裂孔、賁門的位置；抗反流屏障大大削弱；胃液進(jìn)入食管次數(shù)增多，高度增加，停留時(shí)間延長(zhǎng)，損傷食管及以上部位的粘膜，形成胃食管反流病。
4.食管裂孔疝有那些癥狀？
較小的食管裂孔疝患者早期有的沒有癥狀，或者只有進(jìn)食后出現(xiàn)飽脹、胸悶等輕微不適感，多可自行緩解。食管裂孔疝患者可以無癥狀或癥狀輕微，隨著病程的延長(zhǎng)，疝逐漸增大后會(huì)引起較明顯的胃食管反流表現(xiàn)，此時(shí)食管裂孔疝患者的胃就像一個(gè)沒有瓶蓋的醋瓶，胃酸晃一晃就容易溢出，很容易反流到食管腔內(nèi)而引發(fā)各種各樣的食管反流癥狀。當(dāng)疝囊較大壓迫心肺、縱隔，可以產(chǎn)生氣急、心悸、咳嗽、發(fā)紺等癥狀。壓迫食管時(shí)可感覺在胸骨后有食管停滯或吞咽困難，從而危及生命。
5.食管裂孔疝出現(xiàn)癥狀的誘因有那些？
暴飲暴食、便秘、肥胖、彎腰、皮帶過緊、妊娠、劇烈咳嗽、猛抬重物、吸煙、飲酒等等。
（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽胰外科 張敬亞）
李阿姨在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查出巨大食管裂孔疝，當(dāng)時(shí)醫(yī)生告訴李阿姨的家屬考慮患者年齡較大，合并眾多疾病，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較大，建議保守治療，家人聽當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議原本都放棄了。不過隨著李阿姨的不舒服癥狀越來越加重，后來老阿姨的家屬聚集一塊商量后決定來我院做微創(chuàng)手術(shù)治療。手術(shù)后患者的胸悶、氣短、咳嗽，惡心，嘔吐等癥狀都消失了，現(xiàn)在已康復(fù)出院，家人原本緊張復(fù)雜的心情，也從臉帶中露出燦爛笑容。
下面針對(duì)于食管裂孔疝的諸多疑問，給大家科普解答一下，希望會(huì)對(duì)大家有所幫助。
1.什么是食管裂孔疝？
我們胸腔和腹腔之間有一個(gè)類似“天花板”的分隔，叫膈肌，膈肌上有一個(gè)裂孔叫食管裂孔，食管穿過膈肌上的食管裂孔進(jìn)入腹腔與胃相連。正常情況下食管裂孔剛好可容納食管通過。我們腹腔內(nèi)壓力大于胸腔，當(dāng)食管裂孔過大，于是壓力差會(huì)將胃的一小部分“吸入”胸腔內(nèi)，就稱為食管裂孔疝。
2.食管裂孔疝是怎么形成的？
除了一些先天性的患者外，大部分食管裂孔疝見于中老年患者。誘因常見于：1.食管發(fā)育不全的先天因素。2.食管裂孔部位結(jié)構(gòu)，如肌肉有萎縮或肌肉張力減弱。3.長(zhǎng)期腹腔壓力增高的后天因素，如妊娠、腹腔積液、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等可使胃體疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。4.手術(shù)后出現(xiàn)食管裂孔疝，如胃上部或賁門部手術(shù)，破壞了正常的結(jié)構(gòu)亦可引起疝。
3.食管裂孔疝跟胃食管反流病是什么關(guān)系？
胃的一部分疝入胸腔后，一方面由于膈食管裂孔松弛，另一方面，改變了膈食管裂孔、賁門的位置；抗反流屏障大大削弱；胃液進(jìn)入食管次數(shù)增多，高度增加，停留時(shí)間延長(zhǎng)，損傷食管及以上部位的粘膜，形成胃食管反流病。
4.食管裂孔疝有那些癥狀？
較小的食管裂孔疝患者早期有的沒有癥狀，或者只有進(jìn)食后出現(xiàn)飽脹、胸悶等輕微不適感，多可自行緩解。食管裂孔疝患者可以無癥狀或癥狀輕微，隨著病程的延長(zhǎng)，疝逐漸增大后會(huì)引起較明顯的胃食管反流表現(xiàn)，此時(shí)食管裂孔疝患者的胃就像一個(gè)沒有瓶蓋的醋瓶，胃酸晃一晃就容易溢出，很容易反流到食管腔內(nèi)而引發(fā)各種各樣的食管反流癥狀。當(dāng)疝囊較大壓迫心肺、縱隔，可以產(chǎn)生氣急、心悸、咳嗽、發(fā)紺等癥狀。壓迫食管時(shí)可感覺在胸骨后有食管停滯或吞咽困難，從而危及生命。
5.食管裂孔疝出現(xiàn)癥狀的誘因有那些？
暴飲暴食、便秘、肥胖、彎腰、皮帶過緊、妊娠、劇烈咳嗽、猛抬重物、吸煙、飲酒等等。
（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽胰外科 張敬亞）