受訪專家
王啟鳴 腫瘤內(nèi)科 主任醫(yī)師
何 振 腫瘤內(nèi)科 副主任醫(yī)師
王 欣 乳腺科六病區(qū) 主管護(hù)師
01腫瘤患者的疲勞或許是病 要認(rèn)真辨別
2014年，美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)明確為“癌因性疲乏”（CRF）進(jìn)行了定義，這是一種非同尋常的、持久的、主觀的勞累感，與活動(dòng)強(qiáng)度無(wú)關(guān)，與癌癥或癌癥治療有關(guān)。據(jù)相關(guān)研究表明，惡性腫瘤患者的疲乏發(fā)病率高達(dá)76%，這種疲乏從體力、精神、心理、情緒等方面影響患者，臨床上表現(xiàn)為無(wú)精力、虛弱、懶散、冷漠、思想不集中、記憶力減退、沮喪等。
由于人們對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，無(wú)法正確辨別，致使一些患者長(zhǎng)期臥床，認(rèn)為“靜止”“靜養(yǎng)”能減輕疲勞感，但恰恰相反，休息過量會(huì)導(dǎo)致體能下降，形成“累-休息-更累”的惡性循環(huán)。
“相關(guān)研究表明，運(yùn)動(dòng)不僅有助于減輕癌因性疲勞，還可改善抑郁、提高睡眠質(zhì)量、增強(qiáng)免疫力，間接提高病人抗病的心理承受能力。”河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師王啟鳴說。
對(duì)于不同治療期、恢復(fù)期、穩(wěn)定期的腫瘤患者，運(yùn)動(dòng)的方式和時(shí)長(zhǎng)等都不一樣，患者要根據(jù)自己的身體情況，量力而行，注重循序漸進(jìn)。
02手術(shù)圍術(shù)期運(yùn)動(dòng) 幫助身體恢復(fù)
外科手術(shù)是治療腫瘤最有效的方法之一，然而，手術(shù)會(huì)對(duì)正常組織器官造成損害，術(shù)后可能發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥或功能障礙，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響。在圍手術(shù)期，運(yùn)動(dòng)可在一定程度上加速患者術(shù)后機(jī)能恢復(fù)。
比如胃癌術(shù)后患者容易發(fā)生胃腸功能障礙，術(shù)后當(dāng)天患者可下床站立、扶床行走，加速血液循環(huán)，減少血栓發(fā)生，之后循序漸進(jìn)增加行走時(shí)長(zhǎng)，可增加腸袢間的摩擦力，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，有助于胃腸功能恢復(fù)。“在治療和恢復(fù)階段，建議先做一些康復(fù)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)身體復(fù)原，然后再進(jìn)入常規(guī)鍛煉中。”河南省腫瘤醫(yī)院乳腺科六病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)王欣介紹。
以乳腺癌根治術(shù)后為例，早期進(jìn)行有氧組合運(yùn)動(dòng)，如八段錦、太極拳等靜力性運(yùn)動(dòng)，瑜伽這類的拉伸性運(yùn)動(dòng)，能有效恢復(fù)患者患肢肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，不易產(chǎn)生疲勞感，提高生活質(zhì)量。此外，有氧康復(fù)運(yùn)動(dòng)還能有效減輕乳腺癌患者的抑郁癥狀，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)。
03穩(wěn)定期正常運(yùn)動(dòng) 忌過度疲憊
在結(jié)束治療后，進(jìn)入穩(wěn)定期的腫瘤患者，最好選擇中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，諸如快步走、慢速騎自行車、慢速游泳、排球、羽毛球、健身操、太極拳、非激烈性的舞蹈、家用健身器材等比較溫和的運(yùn)動(dòng)等。
需要避免高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，例如快速騎自行車、登山、跳繩、武術(shù)、競(jìng)走、籃球、足球、快速游泳等對(duì)身體造成的勞累。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)指南推薦，腫瘤患者應(yīng)盡早恢復(fù)正常日?；顒?dòng)，避免靜止，建議每周至少運(yùn)動(dòng)150分鐘，其中包括至少兩天的力量訓(xùn)練。“腫瘤患者運(yùn)動(dòng)的原則就是依據(jù)自身基礎(chǔ)條件，適度鍛煉，不要過于勞累。”河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師何振強(qiáng)調(diào)?；颊呖梢砸罁?jù)自己的身體素質(zhì)決定，先選擇每天運(yùn)動(dòng)10分鐘，在適應(yīng)這一節(jié)奏后再循序漸進(jìn)地加大鍛煉強(qiáng)度，堅(jiān)持從輕到重、從少到多、動(dòng)作柔和、嚴(yán)防過激的原則。
04晚期腫瘤患者運(yùn)動(dòng)要謹(jǐn)慎 需評(píng)估
雖然運(yùn)動(dòng)好處多多，但也不一定適合所有腫瘤患者，尤其對(duì)于晚期腫瘤患者，在決定活動(dòng)強(qiáng)度前，需要評(píng)估是否存在以下幾方面情況：
①骨轉(zhuǎn)移，尤其是發(fā)生于承重骨（脊柱）的骨轉(zhuǎn)移；
②血小板減少；
③嚴(yán)重貧血；
④發(fā)熱或活動(dòng)性感染；
⑤繼發(fā)于轉(zhuǎn)移或其他合并癥的限制；
⑥跌倒風(fēng)險(xiǎn)等安全問題。
如有以上6個(gè)方面情況，應(yīng)遵醫(yī)囑，謹(jǐn)慎選擇運(yùn)動(dòng)方式。
除此之外，腫瘤患者也應(yīng)重視營(yíng)養(yǎng)。王欣介紹，如果患者存在惡心嘔吐、食欲不振、吞咽痛、腸梗阻、腹瀉或便秘等影響患者營(yíng)養(yǎng)攝入的情況，應(yīng)向醫(yī)生尋求幫助、積極治療。在此基礎(chǔ)上，患者家屬也應(yīng)為患者準(zhǔn)備適合口味的餐食，保證熱量攝入，食欲不佳可少食多餐。
專家簡(jiǎn)介
王啟鳴 腫瘤內(nèi)科副主任
主任醫(yī)師，博士，博士生導(dǎo)師，美國(guó)安德森癌癥中心博士后，美國(guó)埃默里大學(xué)客座教授，美國(guó)AACR會(huì)員，國(guó)際肺癌研究會(huì)(IASLC)會(huì)員，國(guó)家衛(wèi)健委重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃評(píng)審專家，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)青年理事會(huì)常務(wù)理事，河南省抗癌協(xié)會(huì)青年理事會(huì)首屆執(zhí)行副理事長(zhǎng)，省抗癌協(xié)會(huì)靶向治療專業(yè)委員會(huì)主任委員，第四屆“白求恩式好醫(yī)生”，中原千人計(jì)劃-中原名醫(yī)，河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，省衛(wèi)生計(jì)生科技創(chuàng)新型人才領(lǐng)軍人才。主攻難治性肺癌和小細(xì)胞肺癌。
坐診時(shí)間：周四下午
何 振 腫瘤內(nèi)科
副主任醫(yī)師，兼任河南省抗癌協(xié)會(huì)青年理事會(huì)執(zhí)行副秘書長(zhǎng)，河南省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤靶向治療青委會(huì)副主任委員，專注于肺癌的診斷和綜合治療，主攻肺癌腦膜轉(zhuǎn)移機(jī)制、肺癌的靶向治療、免疫治療、難治性肺癌、小細(xì)胞肺癌的研究。參與一項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目，多次獲得河南省科學(xué)技術(shù)成果獎(jiǎng)、河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)。
坐診時(shí)間：周五下午
王 欣 乳腺科六病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)
主管護(hù)師，兼任中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)乳腺癌個(gè)案管理師分會(huì)委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)康復(fù)學(xué)組委員、河南省生命關(guān)懷協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)委員。河南省腫瘤醫(yī)院護(hù)理部康復(fù)學(xué)組成員，實(shí)用新型專利1個(gè)，發(fā)表論文數(shù)篇。
來源：河南省腫瘤醫(yī)院
審核：劉鶴洋
責(zé)編：吳兵