室間隔穿孔、室壁瘤是心肌梗死的急性嚴重并發(fā)癥。心臟是由心肌分隔成的各個房間組成，而心肌靠冠狀動脈供血。冠脈堵塞，會造成心肌壞死。心肌壞死之后，心肌隔墻就會破裂倒塌。室間隔穿孔，好比房間的隔墻破了個洞，高壓的左心室血流與低壓的右心室血流相通，會造成嚴重的心衰，但血還在心臟里面。患者的這個膜性室壁瘤，就好像心臟局部凸起的一個大包，外面很薄的一層膜，隨時可能破掉。

而這兩個問題在老人身上同時出現(xiàn)，老人的血壓又很低，胸痛氣促，心衰很重。如果不及時進行手術，患者幾乎沒有生存的希望；但在當時心肌嚴重水腫的情況下進行手術，壞死心肌沒有邊界，很難修補，急性期手術死亡率極高，何況是高齡病人，風險極大。

為了挽救患者的生命，該院季元璋團隊決定采用主動脈內(nèi)球囊反搏技術增加患者心肌血供，保證全身重要臟器的血液供給。兩周之后待水腫減輕后手術，并準備ECMO等，如果情況惡化，隨時做好急診手術準備。

終于，這臺高難度的綜合手術開始了。需要冠脈搭橋，修補室間隔穿孔，再將室壁瘤切除并左心室成型，手術操作繁多。盡管做了充分的術前準備，患者病情還是非常兇險。打開胸腔后，患者左心室的室壁瘤突然就破了。還好是在手術臺上，季元璋十分冷靜建立體外循環(huán)，以牛心包補片仔細縫補室間隔缺損；切除了室壁瘤，并應用了目前國際上先進的Dor氏左心室成形，還原了患者術前左心室的形態(tài)，并搭了2支橋。5小時后，手術順利完成。術后，患者心功能得到明顯改善，3天后，患者撤除了呼吸機及主動脈內(nèi)球囊反搏等。老人脫離了生命危險，術前一直臥床心衰還反復發(fā)作；術后心功能得到改善。截至發(fā)稿時，患者已經(jīng)自由下地活動，恢復良好。