近年來，鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院成功開展胸腹腔鏡聯(lián)合食管腫瘤根治術(shù)，此項微創(chuàng)手術(shù)的成功開展為食管腫瘤的手術(shù)治療開辟了一條新的途徑，創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快，獲得患者一致贊譽。

河南商報記者 熊卓甜 通訊員 陳亞平

【案例】
60歲食管腫瘤晚期患者因“它”而“生”

60歲的周安（化名）是一名食管腫瘤晚期伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，情況比較危險。

鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師戶安喜說，當時多家醫(yī)院進行聯(lián)合會診后分出了兩派意見：一是沒希望了，內(nèi)科治療效果也很差，不然就回家吧；二是再試著搶救一下。

戶安喜持第二種意見，在經(jīng)過身體評估和多方考量后，他決定給患者做胸腹腔鏡聯(lián)合食管腫瘤根治術(shù)。

在做這項手術(shù)前，戶安喜先對患者做了新輔助治療。“即在實施手術(shù)前所做的全身化療+免疫治療，目的是使腫塊縮小、提高腫瘤根治率、降低局部復(fù)發(fā)率，及早殺滅看不見的微轉(zhuǎn)移細胞。”他表示，新輔助治療可提高患者的長期生存率，也利于后續(xù)的手術(shù)治療。

經(jīng)過2個周期的新輔助治療后，戶安喜為患者做了胸腹腔鏡聯(lián)合食管腫瘤根治術(shù)。“術(shù)后第二天患者就可以下床活動，現(xiàn)在一年多過去了，患者狀態(tài)良好，還經(jīng)常出去旅游，在抖音里發(fā)視頻。”戶安喜說。

據(jù)了解，自2011年以來，10年時間里，戶安喜成功開展了600多例胸腹腔鏡聯(lián)合食管腫瘤根治術(shù)，其中還包括一部分食管腫瘤合并胃腫瘤的患者。

其中一例85歲患者，腫瘤已經(jīng)到了中晚期，壓迫到左側(cè)支氣管，還伴有嚴重心律失常、右側(cè)頸動脈被血栓堵了80%，又因為長期抽煙，患有嚴重的老慢支，肺功能差。戶安喜說，這種身體條件根本不能經(jīng)受開胸手術(shù)，但保守治療就意味著放棄。于是，胸腹腔鏡聯(lián)合食管腫瘤根治術(shù)讓這位高齡患者多了一份生的希望。

【答疑】
胸腹腔鏡聯(lián)合食管腫瘤根治術(shù)有哪些優(yōu)勢？

戶安喜說，讓食管腫瘤患者活下去、活的時間長、術(shù)后生活質(zhì)量高是他一直追尋的目標和初心。而胸腹腔鏡聯(lián)合食管腫瘤根治術(shù)的開展，讓他離“初心”更近一步。

據(jù)了解，胸腹腔鏡聯(lián)合食管腫瘤根治術(shù)，即胸腔鏡下游離胸段食管、清掃縱隔淋巴結(jié)，腹腔鏡游離胃及腹段食管、清掃胃左動脈及賁門周圍淋巴結(jié)，最后完成胃與食管頸部吻合的一種全新微創(chuàng)手術(shù)。

鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院普胸外科將該技術(shù)應(yīng)用于臨床，將手術(shù)切口降至最短、創(chuàng)傷降至最低，讓食管腫瘤手術(shù)也變成“小手術(shù)”。

戶安喜告訴河南商報記者，傳統(tǒng)的食管腫瘤根治性手術(shù)要在胸部一處或胸部、腹部及頸部三處做大約20厘米的切口，術(shù)后易出現(xiàn)疼痛難忍、咳痰困難等癥狀，具有肺部并發(fā)癥高、恢復(fù)慢、死亡率高、醫(yī)療費用高等特點。

而胸腔鏡手術(shù)只需4個1~2cm左右的小孔就可以完成胸部手術(shù)操作，胸壁肌肉不破壞，膈肌也不損傷，對心臟和肺的功能幾乎沒影響，疼痛也降到最小。

相較于傳統(tǒng)開腹，腹腔鏡也只需4個1~2cm左右的小孔、一個4~5cm小切口就可完成腹部手術(shù)操作。“不僅創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥減少，最大的優(yōu)勢還在于術(shù)中解剖清晰，淋巴結(jié)清掃得更徹底，腫瘤切除得更干凈。”戶安喜說道。

【提醒】
預(yù)防食管腫瘤，要做到這幾方面

“食管腫瘤是河南最具特征的重大疾病，具有顯著的河南省地域性高發(fā)和家族性積聚的特征。”戶安喜說，河南人喜歡吃燙食，就拿糊涂面來說，特點是必須趁熱吃，一旦冷了，就糊了，因此很多河南人都有“趁熱吃”的習慣。

所以，戶安喜特別提醒，河南人尤其要注意飲食習慣，更要定期體檢，“很多早期食管腫瘤患者沒有癥狀或癥狀不典型，只能在體檢時發(fā)現(xiàn)。”

他介紹，早期食管腫瘤癥狀主要表現(xiàn)為：1.食管內(nèi)異物感。2.咽部干燥感和緊迫感。3.吞咽哽咽感。4.食物通過緩慢并有停留感。5.胸骨后有悶脹不適感。6.胸骨后疼痛感。一些早期癥狀與咽炎類似，一定要引起警惕。

中晚期食管腫瘤的癥狀是吞咽不暢：首先是吞咽較干食物比較困難，繼而是吞咽半流質(zhì)食物困難；晚期表現(xiàn)為水和唾液都難以咽下。“如出現(xiàn)不明原因的吞咽障礙，尤其是常喝烈酒而出現(xiàn)間歇性吞咽困難的癥狀，要及時到醫(yī)院早發(fā)現(xiàn)、早治療。”戶安喜說道。

食管腫瘤也與不健康的飲食習慣、家族史關(guān)系密切，他建議，預(yù)防食管腫瘤，要做到這幾方面：注重健康飲食，保證各種營養(yǎng)的均衡攝入；戒煙限酒，盡量不吃偏硬、過燙和刺激性大的食物；改變進食過快的習慣；定期體檢。