寒冬伊始,夜幕下鄭州大學第三附屬醫(yī)院(省婦幼保健院、省婦女兒童醫(yī)院)在靜謐燈光的映襯下顯得格外安靜、平和。
凌晨2點,一聲急促的電話鈴聲打進了鄭大三附院介入手術室。一場挽救生命的攻堅戰(zhàn)開始了。
“媽媽 你又要走嗎 我害怕”
產(chǎn)婦郭霞(化名)42歲,孕36周,診斷為兇險性前置胎盤并胎盤植入,在待產(chǎn)過程中突發(fā)大出血,出現(xiàn)失血性休克,四肢濕冷,意識不清,需要緊急進行介入剖宮產(chǎn)術。
介入團隊聽聞此種情況,迅速到位。
勞累一天的介入科護士牛廣穎剛剛把孩子哄睡,準備入睡。
凌晨兩點,往往是人們一天最疲憊的時候。她很期待今晚能夠做個好夢。
“嗡……嗡……嗡……嗡”
這是從她的工作單位,鄭大三附院介入科打來的電話。
“牛廣穎,快,手術室來了一位危急患者,需要馬上手術!”
“媽媽,你又要走嗎?我不想讓你走,我害怕。”這是剛剛被她哄睡的孩子。
她強忍著淚水看著孩子,心中充滿著自責。而她卻用最快的速度趕往醫(yī)院,投身搶救。
牛廣穎的孩子今年剛剛8歲。
“媽媽,媽媽!我要媽媽”
“患者出血量4000ml!”
“快,現(xiàn)在需要緊急輸血!”
“醫(yī)生,求求你們,救救我妻子吧,我不能失去她!”
“媽媽,媽媽!我要媽媽”嗚嗚嗚嗚嗚……
一邊兒是醫(yī)護工作人員在手術室內(nèi)的緊急搶救,一邊兒郭霞的愛人和她六歲孩子在手術室外苦苦哀求。
這兩種聲音就這樣交織、混合在一起……
短短幾分鐘,郭霞的鮮血已將她所躺病床2/3的被褥浸透。
介入技師黨保華用最快的速度準備高壓注射器、DSA等影像設備;
介入科護理人員快速建立靜脈通路,加壓輸血補液,快速擴容;
麻醉醫(yī)師密切監(jiān)測病情,合理用藥,維持生命體征;
介入醫(yī)生張凱、張文哲用最快的速度放置球囊擴張導管。此時球囊在腹主動脈內(nèi)阻斷血流,使盆腔及子宮沒有新鮮的血流灌注。
多學科醫(yī)護人員緊密配合,手術似乎正在朝著好的方向去發(fā)展。但真實情況卻遠比他們想象的還要復雜……
“郭霞總出血量達6000ml 胎盤穿透子宮侵犯膀胱”
患者,胎盤穿透子宮侵犯膀胱!正在為郭霞剝離胎盤的產(chǎn)科醫(yī)生蒙了一下。
穿透性胎盤植入是胎盤植入中最嚴重的情況,胎盤組織不但侵犯正常的子宮肌層,而且植入到膀胱后壁。這種情況下不僅會使胎盤組織剝離的難度加大、手術時間延長、出血量增多,并且加重了郭霞膀胱破裂的風險。
“胎盤植入嚴重,子宮創(chuàng)面縫合后仍出血不止!”
緊急時刻,介入醫(yī)生立即對郭霞進行子宮動脈栓塞術。根據(jù)既往經(jīng)驗為進一步減少栓塞過程中出血量,決定在球囊阻斷下經(jīng)對側(cè)穿刺置管行栓塞操作,術中造影發(fā)現(xiàn)此患者子宮由雙側(cè)子宮動脈、雙側(cè)陰部內(nèi)動脈及雙側(cè)子宮圓韌帶動脈等8支血管參與血供。
在如此復雜的情況下逐一插管栓塞,栓塞用時相對增加,但是在球囊阻斷下止血效果明顯。球囊阻斷下進行栓塞也是鄭大三附院介入科創(chuàng)新的手術操作方式。
經(jīng)介入科、產(chǎn)科、麻醉科等多學科醫(yī)生緊張又有條不紊的救治后,郭霞子宮出血終于停止。接著,因患者膀胱受侵犯并損傷,泌尿外科醫(yī)生進行為郭霞進行膀胱修補術。
手術室外的計時器終于在5個小時后停止。
為了挽救郭霞的生命,鄭大三附院緊急調(diào)動了六個科室共四十余人參與手術,而這四十余名醫(yī)護人員背后同樣都有四十余個家庭。
據(jù)統(tǒng)計,郭霞總出血量達6000ml,相當于全身的血液換了一遍還多,醫(yī)護人員的手術服、手術鞋上也都是她的血浸。
手術搶救成功。
有一群人被歸于“放射工作者”這個特殊的行業(yè),這一群人常年工作在X線的照射之下,這一群人要背負沉重的鉛衣奮戰(zhàn)在手術臺上,這一群人肩上的責任比鉛衣還重,信仰卻和白衣一樣圣潔;他們就是手術臺上的鋼鐵俠、新興技術的實踐者、身穿防護鉛衣的介入醫(yī)護團隊。
鄭大三附院是河南婦幼保健機構的龍頭單位,肩負著全省婦女、兒童急、危、重癥患者的搶救、救治工作;她是天使第一聲啼哭的地方,是生命的搖籃,是母愛的圣地。醫(yī)學影像介入學科在該領域中起著舉足輕重的作用;醫(yī)、技、護所有醫(yī)務人員實行24小時值備班制度,為搶救患者時刻待命。(牛廣穎)
責編:吳兵
審稿:白雪瑩