一個(gè)月前，王先生（化名）因受涼誘發(fā)了咳嗽，一直斷斷續(xù)續(xù)地咳。
這段時(shí)間里，王先生因咳嗽加劇伴有胸痛，輕輕一咳，胸部就被牽著同步疼，后來都不敢輕易咳嗽了，每次想咳時(shí)，自己都強(qiáng)忍著，他先后在藥店自行購(gòu)買止咳、消炎藥服用，但效果一直欠佳。
王先生到底怎么了？
這幾日，王先生胸部疼痛加劇，在家人的陪伴下來到我院就診，急查胸部CT，結(jié)果回示：雙肺紋理增粗紊亂，遂以“急性支氣管炎”收住呼吸內(nèi)科。
入院后，張靜醫(yī)生為王先生做了詳細(xì)的全面檢查，王先生右側(cè)前胸壁有明顯按壓疼，且在右臂上舉時(shí)和深呼吸時(shí)疼痛明顯。為盡快查清患者胸疼的原因，立即為他加做了肋骨重建檢查，結(jié)果回示：右側(cè)第六肋前肋骨不完全骨折。
你別不相信，真的有咳嗽咳得肋骨骨折！
事實(shí)上，像這樣咳嗽非常嚴(yán)重的病人在呼吸科經(jīng)常見到，咳到吐、咳到胸疼、咳到眼結(jié)膜充血、咳到肋骨骨折、咳到無法入睡、咳到懷疑人生……
在臨床上因咳嗽把肋骨“咳斷”的情況比較常見，以前接診的患者中出現(xiàn)這種情況的往往是年紀(jì)大的，有骨質(zhì)疏松的病人。張靜醫(yī)生說，咳嗽會(huì)引起肌肉收縮，咳得越厲害，肌肉收縮強(qiáng)度也越大，當(dāng)肌肉猛烈收縮時(shí)，就會(huì)把肋骨給“勒斷”。
咳嗽是呼吸道感染中最常見的癥狀之一，感染后咳嗽是亞急性咳嗽的主要病因，有研究表明，48.4%的亞急性咳嗽的病因?yàn)楦腥竞罂人浴?/div>
根據(jù)咳嗽時(shí)間的長(zhǎng)短，把咳嗽分為急性、亞急性和慢性咳嗽：
急性咳嗽：少于三周
慢性咳嗽：超過八周
亞急性咳嗽：介于兩者之間
在未通過治療的亞急性咳嗽中，自愈的比例僅有33.7%，對(duì)于未愈的群體，如果沒有盡早給予有效治療，很容易轉(zhuǎn)變?yōu)槁钥人浴?/div>
感染后咳嗽呢通常具有如下特點(diǎn)：
1.感冒本身急性期癥狀消失后，咳嗽遷延不愈；
2.為刺激性干咳或咳少許白色黏痰，陣發(fā)性咳嗽，夜間較多；
3.咳嗽通常持續(xù)3-8周；
4.胸部X線或CT無明顯異常；
5.存在一定的自限性；
6.肺功能檢查：用力肺活量，一秒率正常；
7.排除耳鼻喉科疾病、心血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和胃腸道疾病。
“不少人出現(xiàn)咳嗽癥狀時(shí)，往往會(huì)自行購(gòu)買消炎藥和止咳藥水，這是不可取的。”張靜醫(yī)生說，引起咳嗽的原因有很多種，感冒、肺炎、過敏等都是最為常見的，而不同病癥的治療方法也是不同的。如果只是一味的鎮(zhèn)咳，可能會(huì)掩蓋病因，拖延久了會(huì)導(dǎo)致病情加重。
醫(yī)生建議，如果咳嗽癥狀在持續(xù)數(shù)天仍無緩解，最好到醫(yī)院進(jìn)行診治，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
經(jīng)過張靜醫(yī)生的悉心治療，王先生病情明顯好轉(zhuǎn)，目前已出院。出院時(shí)張醫(yī)生叮囑她一定要按時(shí)服用止咳藥物，而對(duì)于肋骨骨折，自己要注意不能劇烈運(yùn)動(dòng)并建議服用傷科接骨片和鈣片。
小貼士
一般情況下，咳嗽并不會(huì)引起肋骨骨折。除非咳嗽特別劇烈，或者肋骨強(qiáng)度比較低，存在骨質(zhì)疏松或者其他病理情況，也可能導(dǎo)致肋骨骨折。此外，比較胖的人相對(duì)于體型正常者來說容易發(fā)生肋骨骨折，因?yàn)榉逝终吒共恐据^多，平時(shí)肋骨受到的牽引力就比較大，劇烈咳嗽時(shí)，胸腔壓力變化很大，而肥胖者由于腹部脂肪較多，對(duì)于體腔壓力變化的調(diào)節(jié)功能減弱，巨大的胸腔壓力作用于肋骨上，就可能導(dǎo)致肋骨骨折。
（呼吸內(nèi)科 辛可）