河南省直第三人民醫(yī)院超聲科大夫值夜班的時(shí)候經(jīng)常會碰到一些腰痛難忍的患者過來做彩超，大部分人的表現(xiàn)為腰部劇烈疼痛、大汗淋漓、坐臥不安，甚至有些疼的在地上翻滾，而且多伴有惡心嘔吐的癥狀。
一般碰到這樣子的患者，大夫就會在心里判斷：恐怕這又是一個(gè)結(jié)石患者……
腎結(jié)石，指發(fā)生于腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結(jié)石。多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi)，腎實(shí)質(zhì)結(jié)石少見。
腎臟結(jié)石掉進(jìn)輸尿管，堵塞輸尿管，引起腎積水，腎臟內(nèi)壓力升高，才會引起劇烈的腰痛，而單純的小的腎結(jié)石，如果沒有堵塞輸尿管，一般不會引起腎絞痛。
如圖所示，一般引起腎絞痛的結(jié)石多數(shù)位于輸尿管，也就是說，輸尿管結(jié)石幾乎均來自腎臟。
到底有多疼？
腎絞痛是一種非常劇烈的疼痛，法國16世紀(jì)的著名人文主義作家蒙田甚至說過“只有三種病痛讓人有權(quán)自殺，以求解脫，其中最厲害的就是尿石病”。
腎絞痛任何時(shí)候都可以發(fā)生，根據(jù)一項(xiàng)3360例腎絞痛的研究提示，腎絞痛的程度有波動，發(fā)生在凌晨2點(diǎn)左右的腎絞痛最常見也最明顯，其次是上午6-8點(diǎn)左右，一般中午或者下午較輕，隨著深夜的到來，疼痛感覺逐漸明顯。
腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)：
超聲檢查可在腎集合系統(tǒng)、腎盂、輸尿管內(nèi)（多在生理狹窄處）發(fā)現(xiàn)結(jié)石強(qiáng)光影，典型的其后方往往會伴有一條黑色的尾巴（超聲上稱為聲影），結(jié)石水平以上的輸尿管擴(kuò)張、腎臟合并有不同程度的積水。
在患者較瘦或者腹部氣體干擾較少的情況下，超聲很容易發(fā)現(xiàn)結(jié)石，如果患者條件較差，如腹腔氣體過多、患者太胖等的情況下，結(jié)石并不那么容易找到，這時(shí)候X線或CT可以起到雪中送炭的作用，其不受以上因素的干擾，可以有效發(fā)現(xiàn)結(jié)石及所處的位置。
腎結(jié)石在我國的發(fā)病率非常普遍，在泌尿外科住院病人中占居首位，男性多于女性，青壯年居多。
腎結(jié)石的危害不僅在于使病人疼痛難忍，更嚴(yán)重的是如果結(jié)石長期存在，堵塞尿路，可能誘發(fā)感染、腎功能損害。如果雙腎結(jié)石兩側(cè)腎功能受損或獨(dú)腎結(jié)石腎功能受損，可出現(xiàn)尿毒癥癥狀。
那么，腎結(jié)石又是如何產(chǎn)生的呢？
腎結(jié)石形成主要原因就是飲食，它是由飲食中可形成結(jié)石的有關(guān)成分?jǐn)z入過多引起的。形成的原因如下：
1.草酸積存過多：體內(nèi)草酸的大量積存，是導(dǎo)致尿結(jié)石的因素之一。如菠菜、豆類、葡萄、桔子、番茄、土豆等這些正是含草酸較高的食物。
2.嘌呤代謝失常：嘌呤進(jìn)入體內(nèi)后，要進(jìn)行新陳代謝，它代謝的最終產(chǎn)物是尿酸，尿酸可促使尿中草酸鹽沉淀而形成尿結(jié)石。動物內(nèi)臟、海產(chǎn)食品均含有較多的嘌呤成分。
3.脂肪攝取太多：脂肪會減少腸道中可結(jié)合的鈣，因而引起對草酸鹽的吸收增多。
4.糖攝入過多，尤其是乳糖，也會為結(jié)石形成創(chuàng)造條件。
5.蛋白質(zhì)過量：如果經(jīng)常過量食用高蛋白質(zhì)的食物，能使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸的成分增高。
日常生活中我們應(yīng)該如何預(yù)防腎結(jié)石的發(fā)生？
生活中我們最好養(yǎng)成多喝水，勤排尿，多運(yùn)動的生活習(xí)慣，這樣可以降低結(jié)石的發(fā)生概率。
小的結(jié)石，一般可以通過運(yùn)動，大量飲水及藥物治療后，結(jié)石可自行排出體外；但是對于體積較大的結(jié)石，就需要碎石，或者手術(shù)取石。具體詳細(xì)的診治方案，需要泌尿外?？七M(jìn)一步的系統(tǒng)評價(jià)診治。