面對七旬老人的特殊病情，鄭州市心血管病醫(yī)院專家再次采取新技術(shù)，實(shí)施了我省首例無鞘技術(shù)TAVR手術(shù)并獲成功。

近日，豫北地區(qū)的秦老太太，反復(fù)發(fā)作活動(dòng)后胸悶氣促等癥狀，到鄭州市心血管病醫(yī)院（鄭州市七院）就診。據(jù)了解，老人患有二十多年的心臟瓣膜病-主動(dòng)脈瓣狹窄，隨著病情加重，主動(dòng)脈瓣狹窄逐步加重，入院彩超檢查發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣重度狹窄，合并中度關(guān)閉不全；進(jìn)一步的心臟CTA檢查發(fā)現(xiàn)，患者主動(dòng)脈瓣解剖適合進(jìn)行微創(chuàng)治療，但是即使進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜置換（TAVR），因患者體重較輕，入路血管也有問題：伴有鈣化的股動(dòng)脈，和另一入路頸動(dòng)脈直徑，均小于輸送鞘管6厘米直徑的要求，如何選擇入路又成了難題。

不僅如此，老太太還曾做過肺葉切除手術(shù)，如果再次開胸進(jìn)行換瓣手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)比較高，且術(shù)后恢復(fù)困難。該院心內(nèi)科副主任醫(yī)師張申偉說，這樣的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，明顯要高于傳統(tǒng)的外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

隨后的專家會診過程中，河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、鄭州市心血管病醫(yī)院院長袁義強(qiáng)博士，提出了一個(gè)新穎的手術(shù)方案：由于患者血管較細(xì)，且外科開胸風(fēng)險(xiǎn)極高，可以進(jìn)行無鞘技術(shù)來進(jìn)行TAVR手術(shù)，此血管可以耐受無鞘瓣膜輸送，以保證避免入路血管損傷。

隨后，袁義強(qiáng)博士和助手，按照該術(shù)式為老人成功實(shí)施手術(shù)。目前，老人病情大有緩解，已下地適度活動(dòng)，無明顯不適。對于這種在國內(nèi)都較少開展的新技術(shù)，袁義強(qiáng)博士說，針對高齡、外科開刀風(fēng)險(xiǎn)比較大、低體重、入路血管較細(xì)的患者來說，無疑是一種很好的選擇。

通訊員 榮文翰 張申偉