藥品、耗材價格虛高一直為人們所詬病，虛高的藥價在增加患者經濟負擔的同時，也讓“看病貴、看病難”成為一種社會現象。

　　如何徹底解決這一問題，讓老百姓得到實惠呢？為此，國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革一直把降低藥品和耗材價格、控制醫(yī)藥費用不合理增長作為改革的重要內容，而我省也不例外，在日前召開的“藥品耗材集中采購工作”新聞發(fā)布會上，省衛(wèi)計委就公布了一些新計劃。

　　【發(fā)布】

　　用量大藥品實施新掛網限價

　　如何切實為患者看病就醫(yī)“減負”，這一直是老百姓、媒體等多方關注的問題，而為了解決這一問題，我省也是不斷在藥品、耗材降價采購方面實現新突破。

　　2016年，我省率先在全國完成了國家談判藥品、國家定點生產藥品、婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎輸液、臨床用量小的藥品和常用低價藥品的集中掛網采購。而對公立醫(yī)院用量大藥品目錄中的687個藥品，我省也采取了兩步走的方式，分別進行降價采購。

　　河南省衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人、副巡視員周勇介紹，2017年年底，省衛(wèi)計委協(xié)調省公共資源交易中心對臨床用量大、采購金額高的253個獨家藥品進行議價，議價后，預計今年可節(jié)約藥費8.08億元。

　　而在今年年初時，針對上述目錄內剩余的434個用量大藥品，我省又聯(lián)動山東等11個省份開啟新一輪藥品集中采購，并結合上一輪藥品集中采購的結果，最終得出最低值作為我省藥品采購的掛網限價，并要求全省公立醫(yī)療機構采購價格均不得高于此掛網限價。

　　“4月2日已經開始了，全省公立醫(yī)療機構全部執(zhí)行新的掛網限價。”周勇稱，目前已確認限價的藥品品規(guī)有2425個，預計今年可節(jié)約藥費35.36億元，而經過兩輪降價措施后，預計今年可節(jié)約藥費43.44億元。

　　【舉措】

　　高值醫(yī)用耗材

　　最高降幅達68.8%

　　為降低高值醫(yī)用耗材采購價格，省衛(wèi)計委要求河南省人民醫(yī)院與鄭州大學第一附屬醫(yī)院率先對高值醫(yī)用耗材（試劑）進行議價。

　　“這兩個醫(yī)院用量大，讓他們去跟相關企業(yè)議價，那壓價的空間就比小醫(yī)院大很多。”河南省衛(wèi)計委藥政處處長孫威稱，所謂高值醫(yī)用耗材，就是指那些能直接作用于人體，且臨床使用量大，而價格又相對較高的醫(yī)用耗材。

　　“包括血管介入類、骨科植入、神經外科、起搏器類、體外循環(huán)及血液凈化、眼科材料等。”孫威稱，4月18日起，我省所有公立醫(yī)療機構將按照省人民醫(yī)院和鄭大一附院議價后的全省最低采購價格，實施省內高值醫(yī)用耗材（試劑）價格聯(lián)動。換句話講，省人民醫(yī)院和鄭大一附院的采購價，可以給一些小規(guī)模醫(yī)院一個參照，在與相關企業(yè)議價時不至于偏離太多。

　　“這次議價之后，我們醫(yī)院耗材平均降價15.58%。”鄭州大學第一附屬醫(yī)院副院長王家祥說。而省人民醫(yī)院高值醫(yī)用耗材降幅也不小，其中穿刺器和吻合器的降幅最大，為17%~68.8%不等，原本近萬元的國產冠脈支架則首次降到8000元以下，均價為7600元左右。

　　孫威稱，此次聯(lián)動后，全省高值醫(yī)用耗材平均降幅為18.8%，可節(jié)約10.26億元，試劑費用9.37億元，“耗材和藥品加一塊，預計今年能節(jié)省約63.07億元。”

　　【突破】

　　公立醫(yī)療機構6月底前

　　全部執(zhí)行藥品購銷“兩票制”

　　耗材和藥價降低了，可如果醫(yī)生多開，原本用一個支架就可以，醫(yī)生非要開三個，這該如何辦呢？

　　為了控制高值醫(yī)用耗材的濫用，我省明確要求，醫(yī)療機構每月要對使用量排名前十的高值醫(yī)用耗材，以及使用金額排名前十的醫(yī)務人員進行公示，對存在不合理使用現象的高值醫(yī)用耗材采取限制措施，對違反相關規(guī)定、不合理使用高值醫(yī)用耗材的醫(yī)師及其所在科室負責人進行約談。

　　“基本上是從多個渠道和方式來阻止這種事情發(fā)生。”省衛(wèi)計委相關負責人表示。

　　當然，在做好藥品、耗材采購管理工作的同時，我省還同步推行藥品購銷“兩票制”，即藥品從藥品生產企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票，如此一來就能進一步規(guī)范藥品流通秩序、壓縮流通環(huán)節(jié)、降低虛高藥價。

　　據了解，“兩票制”目前已在洛陽、焦作、濮陽、鶴壁、漯河、三門峽等6個試點城市先期推行，其他非醫(yī)改試點城市的公立醫(yī)療機構，也將在今年6月底前全部執(zhí)行該制度。

　　“這一輪降價不光給老百姓省了看病錢，我省的醫(yī)保資金支出壓力也會減輕。”省衛(wèi)計委相關負責人稱。

作者：河南商報記者 王苗苗
來源：河南商報網
編輯：河南商報網 張梓玟