“要不是放置了氣管支架，我爸早晚被自己的腫瘤憋死。特別感謝咱們的專家，現(xiàn)在他終于能自由呼吸、安穩(wěn)睡覺了。”日前，在河南省腫瘤醫(yī)院內(nèi)窺鏡診療中心，史女士拉著青年專家余娟不住地說道。
近日，河南省腫瘤醫(yī)院內(nèi)窺鏡診療中心的大氣道救治小組青年專家余娟為81歲肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，進(jìn)行了硬鏡下經(jīng)氣管鏡雙支架置入術(shù)，解決了患者嚴(yán)重呼吸困難的癥狀，極大改善晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量，也為下一步治療爭取時機(jī)、創(chuàng)造條件。
01
險！腫瘤扼住81歲老人的氣管
8個月前，史女士的父親因咳嗽、咯痰等癥狀，在外院確診為肺癌并伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但因年齡大、身體條件差等原因，只進(jìn)行了對癥治療。
最近，咳嗽、胸悶較前明顯加重，并出現(xiàn)了呼吸困難，嚴(yán)重到只能采取坐位或半臥位，才能緩解呼吸困難。
患者來到河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科就診，入院后醫(yī)生為他進(jìn)行了胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)縱隔轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)融合成團(tuán)，壓迫并侵犯主支氣管及左右總支氣管，最嚴(yán)重處已經(jīng)只剩“一線天”。
由于患者嚴(yán)重呼吸困難，會導(dǎo)致血氧飽和度低、呼吸衰竭、甚至窒息休克，如不處理，內(nèi)科醫(yī)生根本無法開展任何常規(guī)腫瘤治療。
內(nèi)窺鏡診療中心大氣道救治小組接會診后，由青年專家余娟接診。經(jīng)過充分評估，發(fā)現(xiàn)患者主支氣管及左主支氣管嚴(yán)重狹窄，氣管狹窄段較長，其中主支氣管狹窄長度約7cm，左主支氣管狹窄長度約2.5cm，可謂命懸一線！
02
巧！特殊支架解決氣管狹窄難題
由于氣管狹窄段較長，所有的單個氣管支架不足以撐開全部狹窄段。余娟和麻醉團(tuán)隊討論治療策略、術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險及應(yīng)對方法。
余娟決定使用雙支架置入的手術(shù)方式，分別用一根直筒形覆膜支架和一根“Y”型覆膜支架，疊加支撐在主支氣管及主支氣管-隆突-左右支氣管入口處，充分撐開氣道，改善患者通氣功能。
經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉醫(yī)生的密切配合下，余娟為患者進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)中，余娟醫(yī)生在全麻下置入硬質(zhì)氣管鏡，并先后置入“Y”型覆膜支架和直筒形覆膜支架，支架釋放良好，位置合適。
術(shù)后患者呼吸困難癥狀明顯緩解，患者及家屬喜極而泣。
03
棒！支架置入微創(chuàng)經(jīng)濟(jì)更安全
近年來，肺癌的發(fā)病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，且大部分患者一旦發(fā)現(xiàn)就是晚期，失去手術(shù)機(jī)會。
內(nèi)窺鏡診療中心青年專家張俊介紹，對于腫瘤侵犯壓迫氣道，導(dǎo)致氣道狹窄的肺癌病人，氣管鏡引導(dǎo)下的支架置入術(shù)具有微創(chuàng)、高效、經(jīng)濟(jì)、安全的優(yōu)點，已經(jīng)成為解決呼吸系統(tǒng)疑難危重疾病的重要手段之一，可以說是為晚期肺癌患者撐起了天使之窗。
氣道支架置入術(shù)是在支氣管鏡下將支架置入氣道內(nèi)，主要運用于嚴(yán)重氣道狹窄的氣道重建和氣道瘺的封堵。主要的適應(yīng)癥有以下三種：
1、改善氣管、支氣管管腔狹窄，重建氣道；
2、對氣管、支氣管軟化部位進(jìn)行支撐；
3、氣管、支氣管瘺口進(jìn)行封堵。
近日，河南省腫瘤醫(yī)院內(nèi)窺鏡診療中心的大氣道救治小組青年專家余娟為81歲肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，進(jìn)行了硬鏡下經(jīng)氣管鏡雙支架置入術(shù)，解決了患者嚴(yán)重呼吸困難的癥狀，極大改善晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量，也為下一步治療爭取時機(jī)、創(chuàng)造條件。
01
險！腫瘤扼住81歲老人的氣管
8個月前，史女士的父親因咳嗽、咯痰等癥狀，在外院確診為肺癌并伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但因年齡大、身體條件差等原因，只進(jìn)行了對癥治療。
最近，咳嗽、胸悶較前明顯加重，并出現(xiàn)了呼吸困難，嚴(yán)重到只能采取坐位或半臥位，才能緩解呼吸困難。
患者來到河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科就診，入院后醫(yī)生為他進(jìn)行了胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)縱隔轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)融合成團(tuán)，壓迫并侵犯主支氣管及左右總支氣管，最嚴(yán)重處已經(jīng)只剩“一線天”。
由于患者嚴(yán)重呼吸困難，會導(dǎo)致血氧飽和度低、呼吸衰竭、甚至窒息休克，如不處理，內(nèi)科醫(yī)生根本無法開展任何常規(guī)腫瘤治療。
內(nèi)窺鏡診療中心大氣道救治小組接會診后，由青年專家余娟接診。經(jīng)過充分評估，發(fā)現(xiàn)患者主支氣管及左主支氣管嚴(yán)重狹窄，氣管狹窄段較長，其中主支氣管狹窄長度約7cm，左主支氣管狹窄長度約2.5cm，可謂命懸一線！
02
巧！特殊支架解決氣管狹窄難題
由于氣管狹窄段較長，所有的單個氣管支架不足以撐開全部狹窄段。余娟和麻醉團(tuán)隊討論治療策略、術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險及應(yīng)對方法。
余娟決定使用雙支架置入的手術(shù)方式，分別用一根直筒形覆膜支架和一根“Y”型覆膜支架，疊加支撐在主支氣管及主支氣管-隆突-左右支氣管入口處，充分撐開氣道，改善患者通氣功能。
經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉醫(yī)生的密切配合下，余娟為患者進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)中，余娟醫(yī)生在全麻下置入硬質(zhì)氣管鏡，并先后置入“Y”型覆膜支架和直筒形覆膜支架，支架釋放良好，位置合適。
術(shù)后患者呼吸困難癥狀明顯緩解，患者及家屬喜極而泣。
03
棒！支架置入微創(chuàng)經(jīng)濟(jì)更安全
近年來，肺癌的發(fā)病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，且大部分患者一旦發(fā)現(xiàn)就是晚期，失去手術(shù)機(jī)會。
內(nèi)窺鏡診療中心青年專家張俊介紹，對于腫瘤侵犯壓迫氣道，導(dǎo)致氣道狹窄的肺癌病人，氣管鏡引導(dǎo)下的支架置入術(shù)具有微創(chuàng)、高效、經(jīng)濟(jì)、安全的優(yōu)點，已經(jīng)成為解決呼吸系統(tǒng)疑難危重疾病的重要手段之一，可以說是為晚期肺癌患者撐起了天使之窗。
氣道支架置入術(shù)是在支氣管鏡下將支架置入氣道內(nèi)，主要運用于嚴(yán)重氣道狹窄的氣道重建和氣道瘺的封堵。主要的適應(yīng)癥有以下三種：
1、改善氣管、支氣管管腔狹窄，重建氣道；
2、對氣管、支氣管軟化部位進(jìn)行支撐；
3、氣管、支氣管瘺口進(jìn)行封堵。