指甲的變化能預示身體健康狀況，當你發(fā)現(xiàn)指甲長有黑線，你會怎么想？外傷引起的淤血？還是染了“灰指甲”？
12年前，77歲的劉老太太腳趾蓋上有5毫米大小的黑色斑塊，一直以來不影響活動，無任何不適癥狀，所以她也沒進行特殊處理。但3年前，黑色斑塊面積越來越大，完全覆蓋左足第二趾遠端趾骨甲床及全部皮膚。
在當?shù)厥褂?ldquo;膏藥”等偏方治療沒有效果，她在家人的陪伴下，來到河南省腫瘤醫(yī)院骨與軟組織科求醫(yī)，科副主任張鵬考慮趾端黑色素瘤，為其進行了腳趾截肢手術(shù)，病理結(jié)果也證實為惡性黑色素瘤。目前恢復良好，已順利出院。
指甲蓋上的小黑點怎么成了“癌”？這是怎么回事？小編采訪了骨與軟組織科專家。
01 什么是黑色素瘤
惡性黑色素瘤是由皮膚和其他器官黑素細胞產(chǎn)生的腫瘤，雖然發(fā)病率較低，但在皮膚腫瘤中惡性程度最高，它常出現(xiàn)在嘴角、眼部、腿部、背部、四肢末端的皮膚(手、足、甲下)、消化道、鼻腔、泌尿系統(tǒng)粘膜等部位或組織。
河南省腫瘤醫(yī)院骨與軟組織科主任、主任醫(yī)師姚偉濤介紹，黑色素瘤腫瘤通常來源于普通的痣，根據(jù)美國國家癌癥研究所的數(shù)據(jù)，身體上超過50個痣的人患黑色素瘤的風險增加。
黑色素瘤示意圖
有時它會從原有痣中長出，同時發(fā)生變化，例如大小增加，邊緣不規(guī)則，顏色變化，發(fā)癢或皮膚破裂，流水滲液。因此，它容易被錯當成一顆痣隨便地來處理。
02 普通黑痣如何與惡黑鑒別?
國際上公認黑色素瘤的鑒別，為“ABCDE原則”，早期發(fā)現(xiàn)黑色素瘤并不難。黑色素瘤可以出現(xiàn)在身體的任何部位，但80%以上的黑色素瘤發(fā)生在皮膚，比較容易發(fā)現(xiàn)。皮膚常常有許多痣，也不能“談痣色變”。關(guān)鍵是要重視皮膚痣的變化。
判斷皮膚痣惡變的ABCDE原則
A(Asymmetry不對稱)：痣出現(xiàn)不對稱變化。如痣的左半部分和右半部分不對稱，或上半部分和下半部分不對稱等。
B(Border irregularity邊緣不規(guī)則)：皮膚良性痣的邊緣整齊，而黑色素瘤的邊緣常常凹凸不平，猶如海岸線。
C(Color variation顏色改變)：良性痣的顏色均一，而黑色素瘤的顏色常常深淺不一，常為污濁的黑色，甚至可以出現(xiàn)藍、灰、白等不同顏色。
D(Diameter直徑)：黑色素瘤的直徑常常大于5~6mm。
E(Elevation隆起)：一些早期的黑色素瘤，整個瘤體會有輕微隆起。
若發(fā)現(xiàn)黑痣不太正常，如出現(xiàn)衛(wèi)星灶、潰瘍、反復不愈，更要盡早到醫(yī)院檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的效果更佳。
03 指甲上的黑點也應引起重視
像劉老太太這樣，指甲上長黑線的情況在臨床比較常見，甲母痣、雀斑樣痣、黑色素瘤、甲真菌病、外傷等都可能引起。而甲母痣最常見的癥狀就是甲黑線，容易癌變?yōu)楹谏亓觥?br />
那么，指甲上有黑線如何辨別是甲下淤血還是甲母痣呢？
河南省腫瘤醫(yī)院骨與軟組織科副主任張鵬介紹，甲下淤血一般是由于外傷造成，且顏色會變淡。而甲母痣會迅速長大變寬，顏色也會變深。
當然，并不是所有甲母痣都會惡變?yōu)楹谏亓?，需要切下后進行活檢病理診斷，但是切開指甲的話對患者傷害比較大，臨床上，醫(yī)生會先通過肉眼來辨別是否惡性。
通常而言，甲母痣寬度大于3cm以上、顏色不均勻，邊界模糊，就要警惕它是否會癌變；若皮損變化快，治療后指甲情況無好轉(zhuǎn)，甲周皮膚出現(xiàn)異常，則更要提高警惕。
04 如何預防惡性黑色素瘤？
早期黑色素瘤的常規(guī)治療方法為手術(shù)治療，大部分早期黑色素瘤可通過外科治療達到治愈。
對于沒有禁忌癥的晚期黑色素瘤患者，全身治療可減輕腫瘤負荷，改善腫瘤相關(guān)癥狀，提高生活質(zhì)量，并延長生存時間。常用的抗腫瘤治療包括分子靶向治療、化療、免疫治療等。
對于惡性黑色素瘤的預防，姚偉濤提醒大家要做好以下四點：
1、做好防曬。長期暴露在紫外線中是引起黑色素瘤的原因，當陽光照射在黑色素細胞上的時候，會產(chǎn)生更多的黑色素，皮膚變暗，會形成棕褐色雀斑或者痣，絕大多數(shù)是良性的。然而，研究人員認為，過多的紫外線輻射可以破壞黑色素細胞的結(jié)構(gòu)，使它們失控生長成腫瘤。
建議：長期從事戶外工作的人，盡量穿戴好防曬帽、防曬衣，做好物理防曬。在紫外線輻射高峰時段，也盡可能避免陽光直射皮膚。
2、避免摩擦刺激。要避免對痣進行摩擦刺激，約有30%～50%的惡性黑色素瘤與外界刺激有關(guān)。尤其是美容院或不正規(guī)小診所的“點痣”，會刺激黑色素細胞，引起惡變。還有一些人為了追求皮膚的美白，大量使用化學類化妝品，造成化學性皮膚污染，結(jié)果適得其反，反復刺激，造成了黑素細胞的過度增殖。
3、調(diào)整生活方式、養(yǎng)成健康生活習慣。合理膳食、平衡營養(yǎng)、規(guī)律作息、堅持運動、避免熬夜以及保持愉快心情，同時戒煙限酒。
4、定期健康檢查。有黑色素瘤家族病史的患者，要定期體檢，關(guān)注自身健康；因服用免疫抑制劑或其他原因?qū)е旅庖吡Φ拖碌娜巳?、老年男性人群以及著色性干皮病患者應定期體檢，警惕黑色素瘤的發(fā)生。
12年前，77歲的劉老太太腳趾蓋上有5毫米大小的黑色斑塊，一直以來不影響活動，無任何不適癥狀，所以她也沒進行特殊處理。但3年前，黑色斑塊面積越來越大，完全覆蓋左足第二趾遠端趾骨甲床及全部皮膚。
在當?shù)厥褂?ldquo;膏藥”等偏方治療沒有效果，她在家人的陪伴下，來到河南省腫瘤醫(yī)院骨與軟組織科求醫(yī)，科副主任張鵬考慮趾端黑色素瘤，為其進行了腳趾截肢手術(shù)，病理結(jié)果也證實為惡性黑色素瘤。目前恢復良好，已順利出院。
指甲蓋上的小黑點怎么成了“癌”？這是怎么回事？小編采訪了骨與軟組織科專家。
01 什么是黑色素瘤
惡性黑色素瘤是由皮膚和其他器官黑素細胞產(chǎn)生的腫瘤，雖然發(fā)病率較低，但在皮膚腫瘤中惡性程度最高，它常出現(xiàn)在嘴角、眼部、腿部、背部、四肢末端的皮膚(手、足、甲下)、消化道、鼻腔、泌尿系統(tǒng)粘膜等部位或組織。
河南省腫瘤醫(yī)院骨與軟組織科主任、主任醫(yī)師姚偉濤介紹，黑色素瘤腫瘤通常來源于普通的痣，根據(jù)美國國家癌癥研究所的數(shù)據(jù)，身體上超過50個痣的人患黑色素瘤的風險增加。
黑色素瘤示意圖
有時它會從原有痣中長出，同時發(fā)生變化，例如大小增加，邊緣不規(guī)則，顏色變化，發(fā)癢或皮膚破裂，流水滲液。因此，它容易被錯當成一顆痣隨便地來處理。
02 普通黑痣如何與惡黑鑒別?
國際上公認黑色素瘤的鑒別，為“ABCDE原則”，早期發(fā)現(xiàn)黑色素瘤并不難。黑色素瘤可以出現(xiàn)在身體的任何部位，但80%以上的黑色素瘤發(fā)生在皮膚，比較容易發(fā)現(xiàn)。皮膚常常有許多痣，也不能“談痣色變”。關(guān)鍵是要重視皮膚痣的變化。
判斷皮膚痣惡變的ABCDE原則
A(Asymmetry不對稱)：痣出現(xiàn)不對稱變化。如痣的左半部分和右半部分不對稱，或上半部分和下半部分不對稱等。
B(Border irregularity邊緣不規(guī)則)：皮膚良性痣的邊緣整齊，而黑色素瘤的邊緣常常凹凸不平，猶如海岸線。
C(Color variation顏色改變)：良性痣的顏色均一，而黑色素瘤的顏色常常深淺不一，常為污濁的黑色，甚至可以出現(xiàn)藍、灰、白等不同顏色。
D(Diameter直徑)：黑色素瘤的直徑常常大于5~6mm。
E(Elevation隆起)：一些早期的黑色素瘤，整個瘤體會有輕微隆起。
若發(fā)現(xiàn)黑痣不太正常，如出現(xiàn)衛(wèi)星灶、潰瘍、反復不愈，更要盡早到醫(yī)院檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的效果更佳。
03 指甲上的黑點也應引起重視
像劉老太太這樣，指甲上長黑線的情況在臨床比較常見，甲母痣、雀斑樣痣、黑色素瘤、甲真菌病、外傷等都可能引起。而甲母痣最常見的癥狀就是甲黑線，容易癌變?yōu)楹谏亓觥?br />
那么，指甲上有黑線如何辨別是甲下淤血還是甲母痣呢？
河南省腫瘤醫(yī)院骨與軟組織科副主任張鵬介紹，甲下淤血一般是由于外傷造成，且顏色會變淡。而甲母痣會迅速長大變寬，顏色也會變深。
當然，并不是所有甲母痣都會惡變?yōu)楹谏亓?，需要切下后進行活檢病理診斷，但是切開指甲的話對患者傷害比較大，臨床上，醫(yī)生會先通過肉眼來辨別是否惡性。
通常而言，甲母痣寬度大于3cm以上、顏色不均勻，邊界模糊，就要警惕它是否會癌變；若皮損變化快，治療后指甲情況無好轉(zhuǎn)，甲周皮膚出現(xiàn)異常，則更要提高警惕。
04 如何預防惡性黑色素瘤？
早期黑色素瘤的常規(guī)治療方法為手術(shù)治療，大部分早期黑色素瘤可通過外科治療達到治愈。
對于沒有禁忌癥的晚期黑色素瘤患者，全身治療可減輕腫瘤負荷，改善腫瘤相關(guān)癥狀，提高生活質(zhì)量，并延長生存時間。常用的抗腫瘤治療包括分子靶向治療、化療、免疫治療等。
對于惡性黑色素瘤的預防，姚偉濤提醒大家要做好以下四點：
1、做好防曬。長期暴露在紫外線中是引起黑色素瘤的原因，當陽光照射在黑色素細胞上的時候，會產(chǎn)生更多的黑色素，皮膚變暗，會形成棕褐色雀斑或者痣，絕大多數(shù)是良性的。然而，研究人員認為，過多的紫外線輻射可以破壞黑色素細胞的結(jié)構(gòu)，使它們失控生長成腫瘤。
建議：長期從事戶外工作的人，盡量穿戴好防曬帽、防曬衣，做好物理防曬。在紫外線輻射高峰時段，也盡可能避免陽光直射皮膚。
2、避免摩擦刺激。要避免對痣進行摩擦刺激，約有30%～50%的惡性黑色素瘤與外界刺激有關(guān)。尤其是美容院或不正規(guī)小診所的“點痣”，會刺激黑色素細胞，引起惡變。還有一些人為了追求皮膚的美白，大量使用化學類化妝品，造成化學性皮膚污染，結(jié)果適得其反，反復刺激，造成了黑素細胞的過度增殖。
3、調(diào)整生活方式、養(yǎng)成健康生活習慣。合理膳食、平衡營養(yǎng)、規(guī)律作息、堅持運動、避免熬夜以及保持愉快心情，同時戒煙限酒。
4、定期健康檢查。有黑色素瘤家族病史的患者，要定期體檢，關(guān)注自身健康；因服用免疫抑制劑或其他原因?qū)е旅庖吡Φ拖碌娜巳?、老年男性人群以及著色性干皮病患者應定期體檢，警惕黑色素瘤的發(fā)生。