肝纖維化是各類慢性肝臟疾病發(fā)展到肝硬化、肝癌的必經(jīng)環(huán)節(jié)，而包括肝炎、脂肪肝、酒精肝等在內(nèi)的大部分肝病都可能導(dǎo)致肝纖維化，如果不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效治療，就很可能進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化乃至肝癌，直接危害到患者生命。

研究表明，從慢性肝病到肝纖維化的過(guò)程是可逆的，早期診斷、及時(shí)治療有望阻斷肝纖維化進(jìn)展。但患者出現(xiàn)肝硬化甚至肝癌時(shí)，則難以逆轉(zhuǎn)。因此，對(duì)肝纖維化做出準(zhǔn)確、及時(shí)的診斷尤為重要。

如果不進(jìn)行肝臟組織穿刺活檢則不易被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。但是該方法有創(chuàng)有痛，存在感染、出血、麻醉意外等潛在的風(fēng)險(xiǎn)，存在取樣誤差和病理診斷誤差，所以在臨床上的應(yīng)用受到一定的限制。

二維剪切波彈性成像（2D-SWE）是較新的彈性成像技術(shù)，可以無(wú)創(chuàng)評(píng)估肝組織硬度，快速簡(jiǎn)便且重復(fù)性良好，禁忌癥少，在臨床上的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣。可精確評(píng)估慢性肝病肝纖維化程度，其臨床價(jià)值越來(lái)越受到全世界各地的肝病專家的認(rèn)可與信賴。能夠在普通超聲診斷系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)性肝硬度檢測(cè)?？梢詭椭t(yī)生對(duì)于不同原因引起的慢性肝纖維化進(jìn)行分期，從而做到早期對(duì)肝纖維化進(jìn)行干預(yù)，防止甚至逆轉(zhuǎn)肝硬化的形成。目前已經(jīng)被列入歐洲超聲聯(lián)合會(huì)、世界超聲聯(lián)合會(huì)的無(wú)創(chuàng)化進(jìn)行肝纖維化評(píng)估的指南中。

適用范圍

1.用于進(jìn)行普通人群的肝臟健康篩查。

2.用于進(jìn)行慢性肝?。òǚ蔷凭灾靖尾?、酒精性肝病、病毒性肝炎、免疫性肝炎等）的肝纖維化程度的檢測(cè)。

3.對(duì)慢性肝病治療效果的全程跟蹤。

4.用于各類肝硬化并發(fā)癥（如食道胃底靜脈曲張破裂）的預(yù)測(cè)。

5.用于長(zhǎng)期藥物治療所造成的肝損傷的評(píng)估。

6.用于各類代謝綜合癥（糖尿病、高血壓、高血脂等）所引起的肝臟損傷的評(píng)估。

檢查注意事項(xiàng)

1.檢查前準(zhǔn)備：飲食和運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致肝臟硬度增加，建議至少空腹2-3小時(shí)以上，運(yùn)動(dòng)后檢查前應(yīng)休息10-20分鐘。

2.檢測(cè)時(shí)需仰臥位，右臂上舉并盡量拉大肋間隙，暴露腹部肝右葉區(qū)域。

3.呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致檢查成功率下降，檢查過(guò)程患者應(yīng)按照檢查醫(yī)生的要求平穩(wěn)呼吸。

（作者：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院超聲科主治醫(yī)師 王海燕）