6月10日
01:00
小偉突發(fā)胸背部撕裂樣疼痛，同時伴有四肢麻木乏力，伴疼痛，持續(xù)不能緩解，急診到當?shù)蒯t(yī)院，初步懷疑主動脈夾層癥狀！因當?shù)丶夹g(shù)所限，建議家屬轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。
08:31
河南省胸科醫(yī)院急診轉(zhuǎn)運隊將小偉緊急轉(zhuǎn)至心血管外科八病區(qū)（大血管外科）。
入院后行主動脈CTA檢查發(fā)現(xiàn)，小偉的急性主動脈夾層已經(jīng)累及多個臟器，腹腔干、腸系膜動脈及腎動脈均不同程度受累及，并且已經(jīng)出現(xiàn)嚴重急性炎性反應綜合征，氧飽和度進行性下降，同時下肢缺血也逐漸加重（遠端肢體出現(xiàn)花斑，足背動脈搏動消失），情況非常危急！
雖然小偉年輕，但是肥胖、高血壓病（平常血壓200/100mmHg，且不服藥控制）、呼吸睡眠暫停綜合征，這三種病直接導致了小偉屬于主動脈夾層的高危易患人群。
主動脈夾層，是指人體內(nèi)最大的血管主動脈內(nèi)膜發(fā)生了撕裂，血液通過內(nèi)膜破口進入主動脈壁中層的內(nèi)、外層之間，將其快速撕開，形成真腔和假腔，也稱為夾層分離。
夾層出現(xiàn)后，人體內(nèi)高速流淌的血液在薄薄的外膜下“橫沖直撞”，一旦破裂將導致急性失血、猝死，危及生命！
年輕的小偉得的正是這種急癥！
時間就是生命，解決主動脈夾層刻不容緩！
但讓人意外的是，小偉沒有繳納醫(yī)保，而高額的醫(yī)療費用對一個農(nóng)村家庭意味著災難，可是沒有任何一位醫(yī)護人員能漠視年輕的生命就此消失！
要知道，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是國家為保障我國廣大農(nóng)民患病時提供一定經(jīng)濟補償而建立的社會保險制度（現(xiàn)在一年需繳納300多元，比職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳納費用要少的多），這應該是國內(nèi)收益最高的“投資項目”了，尤其是對貧困、患重大疾病的參保人員來說，極大的減輕經(jīng)濟壓力和就醫(yī)負擔，可一旦中斷繳費，將無法進行醫(yī)保報銷。
雖然由于疫情因素，醫(yī)保繳費一度延期，但小偉仍然忘記了繳納醫(yī)保，無法享受醫(yī)保報銷。
事出突然，巨額的醫(yī)療費用讓本不富裕的農(nóng)民家庭更是雪上加霜。在經(jīng)濟還未到位的情況下，河南省胸科醫(yī)院心外團隊決定先行救治。
“不能等，要趕緊手術(shù)！”當心血管外科八病區(qū)（大血管外科）主任張力詳細查看小偉的影像資料后，當即決定實施手術(shù)，因為醫(yī)療費用可以等，但小偉的腿不能等，病，更不能等。
王平凡院長常常強調(diào)醫(yī)護人員要以患者生命至上。
什么是生命至上？
是在對待危重癥患者的搶救過程中，只要有一絲希望，就要不懼困難、不惜代價、決不放棄！何況還是這么年輕的生命！
盡管在入院時小偉沒有醫(yī)保作為擔保，在費用嚴重不足的情況下，河南省胸科醫(yī)院秉承“不拒收一個患者，不放棄一個生命”的原則，對患者展開全力救治。
11:00
急診手術(shù)正式開始！
歷時6小時，這場復雜的大手術(shù)“升主動脈置換術(shù)+主動脈竇部成形術(shù)+主動脈弓置換術(shù)+象鼻支架植入術(shù)”順利完成，藏在主動脈的“炸彈”被安全拆除，小偉轉(zhuǎn)危為安，同時右下肢供血有明顯好轉(zhuǎn)，這是一個好現(xiàn)象。
治病不能光看眼前，雖然血管開通了，但患者遠端血管可能還會出現(xiàn)問題，一定要密切注意觀察!
心臟重癥患者的病情總是瞬息萬變，雖然小偉的主動脈夾層雖已“拆除”，但因累及范圍廣，且入院時下肢缺血已超過最佳救治的“黃金時間”，雖然動脈供血已改善，但由于缺血再灌注損傷所導致的炎性物質(zhì)釋放，導致小偉急性腎功能衰竭，出現(xiàn)無尿，在心外重癥監(jiān)護病房（CSICU）進行了透析治療。
通過幾次透析治療，小偉的腎功能逐漸穩(wěn)定，雖然還是很高，但已經(jīng)到了多尿期，下肢也沒有出現(xiàn)壞死，至少目前不需要截肢了。目前已轉(zhuǎn)到普通病房逐步恢復中。
對于小偉所面臨的情況，給我們敲醒了警鐘。
張力說，社會在發(fā)展，自由職業(yè)者也越來越多，年輕人患病率低，所以大部分人并沒有意識到醫(yī)保的重要性，但不可存僥幸心理。因為年輕人，壓力大，熬夜，一旦患病，尤其是重大疾病，對個人和家庭來說，無疑是一次重創(chuàng)！
張力特別提醒，希望大家更多的注重對個人權(quán)益的保障，關(guān)注醫(yī)保，就是關(guān)注自己的健康，一定不要拒絕國家給予我們的這個“低投入高收益”的“紅利”！
專家簡介
張力，心血管外科八病區(qū)（大血管外科）主任，主任醫(yī)師。
畢業(yè)于華西醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系，現(xiàn)任河南省醫(yī)學會心臟大血管分會副主任委員，河南醫(yī)師學會血管外科專業(yè)委員會副主任委員，國家心血管病專家委員會微創(chuàng)心血管外科委員，亞洲心臟瓣膜病學會中國分會心臟瓣膜病介入治療技術(shù)學術(shù)委員會委員，中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會委員，河南省重大活動醫(yī)療衛(wèi)生保障專家。
連續(xù)多年獲得河南省衛(wèi)生健康委優(yōu)秀共產(chǎn)黨員榮譽稱號，多年被評為醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)師以及優(yōu)秀科主任。
擅長各種主動脈瘤及主動脈夾層的外科及腔內(nèi)治療；重癥冠心病的外科治療；經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)（TAVI）；各種類型瓣膜置換或成形術(shù)、先心病矯治術(shù)以及房顫的外科治療，手術(shù)技術(shù)及質(zhì)量均達到國內(nèi)先進水平。
來源：河南省胸科醫(yī)院、
審核：白雪瑩
責編：趙曉培