近日，鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科再次治愈了一例徘徊在生死線的特殊患者。

      47歲的劉女士兩年來反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性意識喪失伴抽搐癥狀，病情發(fā)作時，呼之不應(yīng)、大小便失禁、甚至咬傷自己的舌頭。醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)緊急接診后，詳細詢問病史得知，劉女士以后低血糖癥、癲癇癥狀10個月之久，考慮到其病情較重（血糖：0.65mmol/L），在排除腦部器質(zhì)性疾病后，值班醫(yī)師吳世陶緊急給予抗癲癇、升血糖治療后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但低血糖仍得不到良好控制。

        劉女士轉(zhuǎn)至內(nèi)分泌科后，董瑞鴻主任醫(yī)師、趙明明主治醫(yī)師團隊高度重視，組織MDT多學(xué)科會診，全面評估患者病情，根據(jù)患者病史特點、體格檢查特征及其影像檢查，最終考慮低血糖的病因為“胰島細胞瘤”。肝膽胰腺外科張永主治醫(yī)師會診后認為，患者“胰島細胞瘤”診斷以及各項手術(shù)指征明確，并為患者制定了標準化治療方案——腹腔鏡胰腺腫瘤切除術(shù)。

         在手術(shù)中，可見劉女士胰體尾部有一大小為1.3*1.0*1.0cm腫物，與周圍組織粘連嚴重，在科主任李曉勇、科副主任陳艷軍指導(dǎo)下，張永主治醫(yī)師術(shù)中操作細致，仔細分離粘連，離斷胰腺周圍神經(jīng)，切除胰腺腫瘤，手術(shù)一氣呵成，術(shù)中無明顯出血，手術(shù)非常成功。通過術(shù)后復(fù)查，劉女士的血糖已在正常水平，并且在護士長宋偉華護理團隊的精心照料下，很快便康復(fù)出院，劉女士及家屬對肝膽胰腺外科全體醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)及關(guān)懷表示由衷地感謝。

        小小胰島細胞瘤，竟是折磨患者整整兩年的元兇，患者病情反復(fù)因為低血糖暈厥，在死亡線上垂死掙扎，到底是為什么呢？原來胰島細胞瘤是臨床少見的胰腺分泌胰島素的功能性神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，發(fā)病率（1~4）/百萬，胰島細胞瘤可以發(fā)生在任何年齡但因病例少見常易誤診，國外統(tǒng)計從發(fā)病到確診的平均時間為3年。

 科 普 時 間

    胰島細胞瘤是指因胰島β細胞瘤或β細胞細胞增生，導(dǎo)致釋放大量胰島素，可以表現(xiàn)為自主神經(jīng)癥狀包括心悸、出汗以及發(fā)抖和神經(jīng)元低血糖癥狀，如認知障礙、遺忘、精神癥狀、癲癇樣發(fā)作，部分病人可以出現(xiàn)體重增加。發(fā)作時患者血糖低于2.8mmol/L，供糖后低血糖癥狀迅速緩解。手術(shù)切除胰島細胞瘤是首選治療，對不合適或者拒絕進行手術(shù)或手術(shù)無法切除的轉(zhuǎn)移性病變的患者，則可行藥物治療。

 科室介紹

        肝膽胰腺外科技術(shù)力量雄厚，人才結(jié)構(gòu)合理，擁有外科手術(shù)、射頻消融、腹腔鏡微創(chuàng)和腫瘤綜合介入治療為一體的多學(xué)科專家團隊，設(shè)有腫瘤射頻治療中心，納米刀國際培訓(xùn)中心河南分中心，微創(chuàng)治療中心，分子診斷及靶向治療研究基地。其中教授、主任醫(yī)師1人，副教授、副主任醫(yī)師2名，碩士研究生導(dǎo)師3名，主治醫(yī)師及主管護師12名，中高級職稱人員占80%以上，已培養(yǎng)碩士研究生10余名，長期承擔(dān)鄭州大學(xué)研究生、本科生的理論課程及臨床實踐教學(xué)任務(wù)?？剖以O(shè)有床位60張，在肝膽胰腺外科疾病的科研、教學(xué)、臨床多個方面，達到國內(nèi)先進水平?？剖覅R集復(fù)雜疑難肝膽胰腺疾病外科手術(shù)、射頻消融、綜合介入及腹腔鏡微創(chuàng)外科專業(yè)于一體，已形成一定區(qū)域優(yōu)勢，輻射省內(nèi)多個地區(qū)?？剖裔t(yī)護人員近年來發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇，獲省、市級科技進步獎3項，目前承擔(dān)國家衛(wèi)計委課題1項，河南省教育廳、科技廳、衛(wèi)生廳課題3項。診療范圍：肝臟疾?。涸l(fā)性肝癌；繼發(fā)性肝癌；肝血管瘤；肝破裂；肝膿腫；肝囊腫等。膽道疾?。焊伍T部膽管癌；膽囊癌；膽囊結(jié)石；膽囊炎；膽囊息肉；肝內(nèi)外膽管結(jié)石；先天性膽管囊腫；梗阻性黃疸；膽道狹窄、損失修復(fù)、整形及重建等。胰腺疾?。阂认侔灰认傺?；壺腹部腫瘤；胰管結(jié)石；胰島細胞瘤；胰腺內(nèi)分泌腫瘤；胰腺 假性囊腫等。脾臟疾?。浩⑴K腫瘤；脾膿腫；脾囊腫；脾臟破裂；脾功能亢進；上消化道出血；門靜脈高壓；布加氏綜合征等。其他疾?。焊构蓽橡蕖⒅别?、切口疝；甲狀腺腫瘤；腹部外傷；急腹癥；闌尾炎等。

來源：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

審核：梁燕

責(zé)編：吳兵