您的膝蓋后面有一個包嗎？最近李大哥（化名）先生遇到一件煩心事，一年前他洗澡時無意間發(fā)現(xiàn)，膝關節(jié)后面長了“大疙瘩”，最近這個腫物越長越大，造成他膝關節(jié)腫脹、行走困難，剛發(fā)現(xiàn)有包的時候，李大哥心里很害怕，一直擔心這該不會是腫瘤吧！
到鄭州人民醫(yī)院骨科三病區(qū)一檢查原來是奈窩囊腫，骨科三病區(qū)副主任醫(yī)生邢林卿建議患者可通過關節(jié)鏡微創(chuàng)手術將奈窩囊腫切除。
手術只需要3個小孔就能完成，術后免拆線，下地活動早，手術安全性高，復發(fā)率低，住院時間短等，優(yōu)點真是一口氣說不完，這不才住院了三天，李大哥就康復出院了，這讓他直呼“奧利給”。
邢林卿
鄭州人民醫(yī)院骨科三病區(qū)副主任醫(yī)師邢林卿告訴記者：“奈窩囊腫是膝關節(jié)周圍最常見的囊性病變；引起奈窩囊腫的原因往往可以分為先天與后天兩種；而先天多見于兒童，后天則多是因為滑囊本身的疾病所引起的；有部分患者是并發(fā)于慢性膝關節(jié)病變；老年人發(fā)病則多與膝關節(jié)病變如骨性關節(jié)炎、半月板損傷等有關。”
Q1為什么會形成奈窩囊腫？
邢林卿表示，之所以會形成囊腫，往往都是由于膝關節(jié)內的軟骨或者是半月板出現(xiàn)了問題，關節(jié)腔內出現(xiàn)了滑膜的炎癥，造成關節(jié)腔內有一定的積液，這些積液會對關節(jié)造成一定的壓力，而這種壓力會最終找到一個薄弱的位置去釋放，而關節(jié)囊也就是關節(jié)的后方，相對來講比較弱，于是慢慢地在壓力的刺激下囊腫形成了。
Q2奈窩囊腫能不能自然消失？
邢林卿說，奈窩囊腫很少自然消失。
當膝關節(jié)受損，關節(jié)腔內壓力不正常增高時，關節(jié)液從裂溝流到滑囊，但反過來，膝關節(jié)的滑囊儲存的液體很難反向再流回關節(jié)腔。
這種單向控制機制，只能使奈窩囊腫隨疾病嚴重不斷增大，很難自愈。并且當半月板損傷和關節(jié)軟骨退變時，奈窩囊腫還會出現(xiàn)多個。
Q3奈窩囊腫的治療方式有哪些？
對于無癥狀的患者，一般的小的囊腫而且不影響功能也沒有疼痛的患者，可以先不用管它，定期隨訪即可。
奈窩囊腫合并膝關節(jié)炎的患者，以治療關節(jié)炎為主，同時注意保暖，鍛煉股四頭肌。
比較大的囊腫，疼痛比較明顯，對關節(jié)的運動影響比較大的患者，醫(yī)生建議進行手術切除。
Q4關節(jié)鏡治療奈窩囊腫有哪些優(yōu)勢？
邢林卿表示，奈窩囊腫傳統(tǒng)手術方法切口大、疤痕長、恢復慢、還易復發(fā)。復發(fā)后如果再次手術，容易因手術疤痕引起血管、神經移位而造成損傷，可以說，手術雖小風險極大；而關節(jié)鏡下奈窩囊腫微創(chuàng)手術只需在膝關節(jié)處切三個0.5cm的小口，將關節(jié)鏡伸至囊腫內，徹底清理囊壁，同時處理關節(jié)內病損。具有手術時間短，術中出血量極低、創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短、復發(fā)率低等優(yōu)點。而且切除奈窩囊腫的同時處理關節(jié)內原發(fā)病灶，“一舉兩得”，減少了復發(fā)機會，避免了傳統(tǒng)關節(jié)后路切開手術易造成的血管、神經損傷等并發(fā)癥。
尤笑迎，鄭州人民醫(yī)院，骨科三病區(qū)（骨關節(jié)外科）主任，主任醫(yī)師。
分別在北京大學關節(jié)中心、第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院骨關節(jié)科、香港大學瑪麗醫(yī)院矯形及創(chuàng)傷學系關節(jié)置換外科及德國漢堡INDO-CLINIC（歐洲關節(jié)中心）進修學習骨關節(jié)專業(yè)。從事關節(jié)病診療多年，擅長全膝關節(jié)表面置換術、全髖關節(jié)置換術、復雜的膝髖關節(jié)翻修手術及各類關節(jié)鏡手術。坐診時間：周三上午
邢林卿，鄭州人民醫(yī)院，骨科三病區(qū)（骨關節(jié)外科），副主任醫(yī)師。
武漢大學研究生畢業(yè)，臨床工作10余年，曾在北醫(yī)三院等國內頂尖醫(yī)院進修學習。
在運動醫(yī)學，膝關節(jié)置換，髖關節(jié)置換等關節(jié)疾病的診治較深造詣，具有豐富的臨床經驗。特別擅長關節(jié)鏡下重建膝關節(jié)前后交叉韌帶、髁間棘骨折關節(jié)鏡下復位固定、半月板撕裂縫合、盤狀半月板成型等膝關節(jié)的微創(chuàng)治療；肩關節(jié)鏡下治療肩袖損傷，slap損傷，Bankert損傷，肩關節(jié)不穩(wěn)，肩關節(jié)脫位，肩峰撞擊征，肩周炎松解等肩關節(jié)疾病。踝關節(jié)鏡下治療距骨骨軟骨損傷，踝關節(jié)游離體，踝關節(jié)韌帶損傷，跟腱末端病等踝關節(jié)疾病。關節(jié)鏡下臀肌筋膜攣縮松解。以及關節(jié)鏡下治療肘關節(jié)炎，腕關節(jié)三角軟骨損傷等肘腕疾病。
來源：鄭州人民醫(yī)院
責編：吳兵
審核：劉鶴洋