如今，越來(lái)越多的家長(zhǎng)為孩子的牙齒發(fā)愁。孩子的牙齒不整齊該怎么辦？該從什么時(shí)候開(kāi)始給孩子矯正牙齒？……這是很多家長(zhǎng)都面臨的問(wèn)題。今天，鄭州植得口腔醫(yī)院正畸科主任醫(yī)師黃巖教授來(lái)給大家分享兒童牙齒矯正的知識(shí)。
孩子的牙齒為什么不整齊？
“我們先來(lái)看一下牙齒發(fā)育和萌出的順序。孩子大概從6個(gè)月左右開(kāi)始長(zhǎng)第一顆乳牙，到兩歲半左右所有乳牙萌出完畢，上下頜各10顆乳牙，叫乳牙列階段。6歲左右，在下頜乳磨牙的末端，開(kāi)始萌出第一顆恒牙（六齡齒），這時(shí)，上、下前牙開(kāi)始逐漸替換，替牙一般從6歲持續(xù)到12歲左右，叫替牙列階段。待上頜兩顆尖牙完全萌出，所有乳牙替換完畢，將進(jìn)入恒牙列階段。”黃巖醫(yī)生介紹，在替牙列階段，可能會(huì)表現(xiàn)出一系列問(wèn)題，歪歪扭扭、排列不齊、牙齒擁擠、“兔牙”、“小虎牙”、“地包天”、“齙牙”、下巴偏斜、臉部不對(duì)稱等，統(tǒng)稱為錯(cuò)頜畸形。
“兒童牙列不齊有幾個(gè)方面的原因，首先是遺傳因素。其次，喂養(yǎng)方式、不良習(xí)慣等也會(huì)影響孩子的牙齒發(fā)育。”黃巖說(shuō)到，如果寶寶長(zhǎng)期躺著吸奶，容易導(dǎo)致孩子的下頜過(guò)度發(fā)育，出現(xiàn)“地包天”。如果孩子有咬唇、吮指、吐舌、單側(cè)咀嚼等習(xí)慣，也會(huì)影響牙齒發(fā)育。
此外，因?yàn)楸馓殷w、腺樣體肥大、鼻中隔彎曲等原因，會(huì)導(dǎo)致孩子睡覺(jué)時(shí)用口呼吸，長(zhǎng)期的口呼吸會(huì)導(dǎo)致孩子的牙齒不整齊、牙弓狹窄進(jìn)而導(dǎo)致面型的改變。
中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔正畸專業(yè)委員會(huì)對(duì)25392名中國(guó)兒童和青少年的調(diào)查顯示，乳牙期組、替牙期組、恒牙期組的錯(cuò)頜畸形患病率分別為51.84%、71.21%、72.97%，總患病率高達(dá)67.82%。因此，對(duì)兒童進(jìn)行錯(cuò)頜畸形早期矯治是十分必要的。
“牙齒排列整齊，咬合關(guān)系良好，是口腔健康的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。排列不齊、咬合關(guān)系不好，不僅會(huì)導(dǎo)致牙齒清潔不到位，引發(fā)齲齒、牙周病、黏膜疾病等口腔問(wèn)題，還可能會(huì)影響顏值，影響社會(huì)交往。”
如何把握矯正時(shí)機(jī)？ 不要錯(cuò)過(guò)牙齒矯治的關(guān)鍵時(shí)期
對(duì)于孩子的錯(cuò)頜畸形，因?yàn)樯婕把懒械陌l(fā)育、頜骨發(fā)育甚至面型等，作為家長(zhǎng)要有大局觀念，既不能耽誤最佳矯治時(shí)機(jī)，又不能操之過(guò)急。黃巖醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，對(duì)于早期矯治的時(shí)機(jī)，一般來(lái)說(shuō)有3個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)要把握好。
一、乳牙列：4歲左右。
二、混合牙列：8-9歲左右，切牙牙根發(fā)育完全。
三、頜骨畸形：10-12歲前，青春生長(zhǎng)高峰期前1-3年。
總的來(lái)說(shuō)，矯治的最佳時(shí)機(jī)在牙齒替換完成后，大約年齡在12歲到16歲之間。對(duì)于大多數(shù)錯(cuò)頜畸形的情況，12歲左右的恒牙列是矯治的關(guān)鍵時(shí)機(jī)。但是對(duì)于一些嚴(yán)重的骨骼畸形的患者，比如地包天、下頜后縮，都需要進(jìn)行早期矯治，因此我們建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子牙齒有問(wèn)題的時(shí)候，應(yīng)該來(lái)找正畸醫(yī)生進(jìn)行檢查，判斷是否需要早期矯正。那么對(duì)于成人患者呢，矯治不受年齡限制，可以隨時(shí)開(kāi)始矯正。
有些父母對(duì)孩子的牙齒畸形過(guò)于焦慮，總想盡早矯治？
兒童牙齒替換時(shí)期出現(xiàn)一些暫時(shí)性的牙齒“畸形”不必?fù)?dān)心，如上頜大門牙（中切牙）間有牙縫，上頜小門牙（側(cè)切牙）牙冠向兩旁撇出等。這是因?yàn)楫?dāng)中切牙萌出時(shí)，其牙根受到尚未萌出的側(cè)切牙的擠壓，側(cè)切牙的牙冠頂著中切牙的牙根，造成中切牙向兩側(cè)傾斜，出現(xiàn)牙縫。不過(guò)“兄弟”分家的時(shí)間不長(zhǎng)，等側(cè)切牙萌出之后，對(duì)中切牙的牙冠也會(huì)造成擠壓，屆時(shí)兩個(gè)門牙會(huì)逐漸向中間靠攏，最終回歸正確的位置，黃巖醫(yī)生介紹到。
兒童換牙期間常見(jiàn)的就是前牙長(zhǎng)得里出外進(jìn)、不整齊。這些主要是因?yàn)轭M骨尚未發(fā)育成熟，新長(zhǎng)出的恒牙比脫落的乳牙大了不少，原先乳牙的空間不能滿足需要，于是牙列中出現(xiàn)了供需矛盾，幾個(gè)新長(zhǎng)出的恒牙只好委屈一下。隨著上下頜骨的發(fā)育進(jìn)入生長(zhǎng)高峰期，牙弓會(huì)隨之增大。“家”變大了，原先擠在一起的恒牙也會(huì)自動(dòng)調(diào)整位置，不再擁擠。
黃巖表示，多數(shù)牙列擁擠的情況都可以等到乳牙換完后視情況進(jìn)行正畸治療，這既可以縮短矯治療程，又可以節(jié)省矯治費(fèi)用，還能獲得較好的療效。乳恒牙替換時(shí)期可以說(shuō)是兒童都要經(jīng)歷的一個(gè)“丑小鴨”階段，家長(zhǎng)不要過(guò)分著急，不少牙列擁擠的情況在頜骨發(fā)育好后也能自行變好。
不同的畸形牙采用不同的矯正方式
黃巖介紹到，對(duì)于錯(cuò)頜畸形有以下矯正技術(shù)可以解決：
1. 功能矯正技術(shù)—調(diào)整口腔肌肉功能來(lái)影響牙齒和顱面骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。
2. 固定矯正技術(shù)—托槽固定在牙齒施加矯治力、控制牙齒的移動(dòng)。
3. 隱形矯正技術(shù)—無(wú)托槽隱形矯正，通過(guò)計(jì)算機(jī)3維診斷、個(gè)性化設(shè)計(jì)及數(shù)字化成型技術(shù)的結(jié)合。
最后，黃巖講到，“每個(gè)孩子都不應(yīng)該在開(kāi)心綻放的年齡，為不良習(xí)慣付出顏值的代價(jià)。對(duì)于咱家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，對(duì)孩子的口腔習(xí)慣和問(wèn)題要重視，早發(fā)現(xiàn)、早治療，適時(shí)地干預(yù)可能獲得事倍功半的效果，可避免畸形的嚴(yán)重化和復(fù)雜化，使后期治療更為簡(jiǎn)單；且早期治療時(shí)，兒童組織反應(yīng)快，適應(yīng)性強(qiáng)，矯治時(shí)間短、效果好。”
來(lái)源：鄭州植得口腔
責(zé)編：吳兵
審核：白雪瑩