3月中旬，河南省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科成功為其實施3D打印個體化模板引導(dǎo)下碘-125粒子植入術(shù)，“給步槍安裝瞄準(zhǔn)鏡”，讓核素治療進(jìn)入精準(zhǔn)時代。
術(shù)后一個月復(fù)查，患者情況良好，植入粒子的病灶已明顯縮小。
這個懶癌不太“懶” 總是轉(zhuǎn)移太難治
安先生所患的甲狀腺乳頭狀癌，跟其他“懶癌”不同，他先后經(jīng)歷了，手術(shù)切除、碘-131核素治療、靶向藥物治療，最近一次復(fù)查發(fā)現(xiàn)局部仍有進(jìn)展，腋窩淋巴結(jié)又轉(zhuǎn)移了。
患者體重達(dá)260斤，過度肥胖導(dǎo)致心肺功能較差，無法耐受手術(shù)。他四處打聽，來到了河南省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，以科主任楊輝為主的專家組討論決定，為其實施碘-125粒子植入術(shù)。
碘-125粒子來幫忙 精準(zhǔn)植入是關(guān)鍵
碘-125粒子植入術(shù)是惡性腫瘤綜合治療的一種有效技術(shù)，屬于放射治療的一種，是利用碘-125粒子衰變過程中發(fā)射出低劑量伽馬射線，對于腫瘤組織進(jìn)行不間斷地持續(xù)照射，殺死不同時期裂變的腫瘤細(xì)胞和周圍細(xì)胞。
該治療手段可有效治療腫瘤，防止腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 通常在CT、DSA引導(dǎo)下，將放射性碘-125粒子植入腫瘤內(nèi)或可能受到腫瘤侵犯的組織內(nèi)，也可以植入到腫瘤轉(zhuǎn)移的病灶內(nèi)。
所以，這種治療方法可以作為轉(zhuǎn)移性腫瘤的優(yōu)選方式，對常規(guī)放化療不敏感腫瘤和無法手術(shù)切除的惡性腫瘤，碘-125粒子植入也是不錯的選擇。
粒子植入的效果對劑量分布要求極為嚴(yán)格，因此術(shù)前對粒子植入的部位、數(shù)目以及怎樣進(jìn)針、粒子怎樣分布進(jìn)行精準(zhǔn)的計劃就成為術(shù)中精準(zhǔn)實施、手術(shù)成功的關(guān)鍵。
傳統(tǒng)治療模式為術(shù)中徒手經(jīng)驗插植，對于醫(yī)生的經(jīng)驗、技術(shù)、心理等方面的要求非常高。
別小瞧3D打印板 讓醫(yī)生升級“神槍手”
為了更精準(zhǔn)的植入粒子，讓粒子衰變發(fā)揮最大功效，又避免損傷其他器官，治療前核醫(yī)學(xué)科粒子植入小組主治醫(yī)師張富強同科內(nèi)物理師一起，將患者的CT掃描圖像輸入粒子三維治療計劃（TPS）系統(tǒng)，勾畫靶區(qū)及危急器官，設(shè)計植入針道，針對患者的腫瘤部位及體積制定了科學(xué)精確的粒子植入計劃。
張富強介紹，3D打印模板引導(dǎo)下放射性粒子植入術(shù)，是將一顆顆放射性小粒子更精準(zhǔn)地植入到腫瘤內(nèi)部，讓其持續(xù)釋放出射線從內(nèi)部摧毀腫瘤。
“別小看這一小塊3D打印模板，卻大幅度提高了粒子植入的準(zhǔn)確性，打個比喻，就像步槍安裝一個瞄準(zhǔn)鏡，瞬間使每個槍手提升為神槍手，對腫瘤的治療已經(jīng)進(jìn)入精準(zhǔn)時代。”張富強說。
植入手術(shù)當(dāng)天，核醫(yī)學(xué)科粒子植入小組成員張富強、李德宇嚴(yán)格按照術(shù)前制定的治療計劃，用植入槍將粒子通過5根穿刺針準(zhǔn)確地植入瘤體內(nèi)，使粒子均勻分布在腫瘤體內(nèi)，實施精準(zhǔn)的“定向爆破”，術(shù)中及時通過TPS系統(tǒng)實時優(yōu)化。
科室技術(shù)組、護(hù)理組相關(guān)人員通力協(xié)作，手術(shù)過程順利，用時約40分鐘。
術(shù)后患者無明顯不適，表示感覺輕松，感慨新技術(shù)就是好，當(dāng)場點贊。
據(jù)核醫(yī)學(xué)科主任楊輝介紹，該患者手術(shù)非常成功，術(shù)后驗證作出的劑量分析，完全符合術(shù)前計劃，達(dá)到瘤體局部放射學(xué)劑量最優(yōu)化。此次3D粒子植入術(shù)的順利完成，標(biāo)志著我院在該項技術(shù)領(lǐng)域正逐步跨入國內(nèi)先進(jìn)行列。
專家介紹
楊輝 核醫(yī)學(xué)科主任
主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，河南省甲狀腺疾病診療中心副主任、河南省甲狀腺癌MDT學(xué)組副組長。兼任中國抗癌協(xié)會腫瘤核醫(yī)學(xué)專委會候任主委、中國臨床腫瘤學(xué)會核醫(yī)學(xué)專家委員會副主委、中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會核醫(yī)學(xué)分會常委、中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專委會粒子治療分會副主委、中華醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會治療學(xué)組委員兼放射性粒子工委會副主委、河南省核醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心副主任、《腫瘤影像學(xué)》雜志編委會常委、《國際放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)雜志》編委會委員
擅長腫瘤125碘粒子植入治療、131碘治療分化型甲狀腺癌及甲亢、89鍶治療骨轉(zhuǎn)移瘤等核素治療及相關(guān)研究，核醫(yī)學(xué)影像診斷。發(fā)表論文40余篇、參編專著4部、獲科技成果獎5項、國家專利2項, 作為PI參與國家級多中心臨床研究11項。
門診時間：周一全天
張富強 核醫(yī)學(xué)科
畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士，兼任中華醫(yī)學(xué)會河南省核醫(yī)學(xué)分會青年委員、河南省放射衛(wèi)生與防護(hù)學(xué)分會專業(yè)青年委員、河南省核學(xué)會青年委員，抗癌協(xié)會河南省核醫(yī)學(xué)分會委員。
擅長難治性甲狀腺癌分子靶向藥物治療、碘-125粒子植入治療各種實體瘤、繼發(fā)性骨轉(zhuǎn)移瘤鍶89核素治療、惡性腫瘤分子顯像。第一作者在中華級雜志論文4篇，核心級期刊10余篇論文，以副主編身份參編專業(yè)書籍2本，主持廳級課題2項，完成I期臨床實驗1項、Ⅱ、Ⅲ期臨床實驗5項。
門診時間：周四全天
來源：河南省腫瘤醫(yī)院
責(zé)編：吳兵
審核：白雪瑩