有人感嘆，這是手術(shù)的至高境界了。而如今，有了更令人驚嘆的技藝，叫作：刀過無痕。

完美無疤，病從“口”出

1個月前，39歲的張女士，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，進一步檢查被證實是甲狀腺癌，需要做手術(shù)，這對她來說無異于是晴天霹靂。由于張女士是瘢痕體質(zhì)，傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)，術(shù)后會在頸部留下難看的瘢痕，所以張女士心理壓力很大。

為了找到不留瘢痕的治療方法，張女士來到了河南省腫瘤醫(yī)院，找到頭頸甲狀腺外科副主任、主任醫(yī)師劉善廷。這里有她心心念念的，無疤痕的手術(shù)方式。

手術(shù)后的張女士脖子上沒有傷口，全身都找不到一點疤痕，究竟是怎么回事呢？ 

原來，劉善廷了解張女士的病情和需求后，為張女士制定了“經(jīng)口腔入路腔鏡甲狀腺手術(shù)”的治療方案。

手術(shù)歷時三個多小時順利完成，僅在口腔內(nèi)有一個大小約絲線般的小切口，張女士術(shù)后五天出院，幾乎看不到任何手術(shù)痕跡。  

出院前，張女士激動地說，“很幸運我能做經(jīng)口甲狀腺腔鏡手術(shù)，希望更多人能知道還有這么好的手術(shù)方式……”

劉善廷介紹，經(jīng)口腔前庭甲狀腺手術(shù)是一種治療甲狀腺癌的新型術(shù)式，對醫(yī)生操作水平要求較高。相比傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)于頸部前鎖骨上正中切口不同，該術(shù)式開口于口腔前庭，經(jīng)下頦皮下建立隧道，使用腔鏡器械從上方進行甲狀腺手術(shù)切除，體表沒有任何疤痕，是目前最能體現(xiàn)無疤的手術(shù)方式，具有以下5個優(yōu)點。” 

1、切口可以完全愈合，看不到任何瘢痕，因此，經(jīng)口入路可以看成是無疤痕手術(shù)；

2、經(jīng)口入路清掃淋巴結(jié)比較徹底，達到與開放手術(shù)相同的效果；

3、與傳統(tǒng)胸乳或全乳暈入路比較，縮短了入路通道的長度，創(chuàng)傷相對較小；

4、和傳統(tǒng)開放手術(shù)清掃的淋巴結(jié)數(shù)相似，換句話說，經(jīng)口入路和傳統(tǒng)開放手術(shù)的效果一樣的哦，這也是其最大的優(yōu)勢。

5、可同時處理甲狀腺雙葉病變。 

另辟蹊徑，完成手術(shù)

 傳統(tǒng)開放手術(shù)就是在脖子中間開一條刀口，把甲狀腺癌灶及腺體切掉。但是，傳統(tǒng)開放手術(shù)會造成瘢痕，影響脖子美觀，尤其是給有瘢痕體質(zhì)的患者帶來身心創(chuàng)傷，

腔鏡甲狀腺手術(shù)主要是從遠離脖子的位置，通過在皮膚下面“打隧道”的方式進入頸部，切除甲狀腺癌灶。

頭頸甲狀腺外科副主任、主任醫(yī)師羅瑞華說：“近年來，患者對美容的需求也不斷上升，腔鏡下甲狀腺手術(shù)迅速發(fā)展并逐漸應(yīng)用于臨床。河南省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺科和甲狀腺頭頸科專家先后開展了胸乳入路（從乳暈和胸口進入）、經(jīng)腋窩入路、經(jīng)口入路等頸部不留疤痕的‘美容’手術(shù)。 

切口“隱身”，效果“升級” 

腋窩入路的手術(shù)切口選擇在隱蔽的腋窩，經(jīng)口入路選取在口腔前庭，兩種入路均不會在頸部形成手術(shù)切口。

甲狀腺頭頸外科主任秦建武說：“相比傳統(tǒng)的胸乳入路腔鏡甲狀腺手術(shù)，進一步縮短了手術(shù)通道的長度，具有創(chuàng)傷小、更安全、適應(yīng)癥廣等特點。對于特定人群，既滿足腫瘤治療的需要，又兼顧患者頸部外形，為部分患者提供一種新選擇，主要有以下5個優(yōu)點。”

1、利用高清攝像頭引導(dǎo)，手術(shù)視野清晰，減少對腺體和血管神經(jīng)的損傷。

2、腋窩自然皺褶，切口隱蔽，頸部、胸前無疤痕，不影響美觀。

3、避免了充氣所致的系列并發(fā)癥，如皮下氣腫、縱膈氣腫、氣胸及血液中CO2蓄積等。

4、術(shù)后頸前區(qū)無麻木感、異物感。

5、術(shù)后不會出現(xiàn)吞咽聯(lián)動。 

這些人適合腔鏡下甲狀腺手術(shù) 

劉善廷介紹，甲狀腺腔鏡手術(shù)有嚴格的適應(yīng)癥，腔鏡下甲狀腺手術(shù)并不是適用于所有的甲狀腺癌患者。

1、直徑≤4 cm 的甲狀腺良性腫瘤(甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫)；

2、甲狀腺容積≤20 mL；

3、良性或低級濾泡性病變；

4、低度惡性的乳頭狀癌，直徑≤1cm，無可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

5、Ⅱ度腫大以內(nèi)的原發(fā)或繼發(fā)性甲狀腺功能亢進；

6、患者有強烈的美容愿望。 

專家簡介 

秦建武，主任醫(yī)師，甲狀腺頭頸外科主任，碩士生導(dǎo)師，河南省甲狀腺腫瘤研究所所長，河南省抗癌協(xié)會甲狀腺腫瘤專業(yè)委員會主任委員，中國醫(yī)療健康國際交流促進會甲狀腺疾病分會副主任委員，擅長甲狀腺腫瘤、喉癌、口腔腫瘤、涎腺腫瘤的診斷與治療。

坐診時間：周一全天 

羅瑞華，主任醫(yī)師 ，頭頸甲狀腺外科副主任，河南省抗癌協(xié)會頭頸專業(yè)委員會副主任委員，河南省醫(yī)學(xué)會口腔專業(yè)委員會委員。擅長于精細化的甲狀腺腫瘤手術(shù)治療，功能化的口腔、咽喉、頸段食管腫瘤手術(shù)、功能重建及綜合治療，美容化的頭、面及頸部淺表腫瘤手術(shù)治療。

坐診時間：周四全天 

劉善廷，主任醫(yī)師，頭頸甲狀腺外科副主任，博士，碩士生導(dǎo)師，河南省甲狀腺研究所副所長，省抗癌協(xié)會頭頸專業(yè)委員會副主任委員，省醫(yī)學(xué)會口腔學(xué)會常務(wù)委員，省醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會委員。擅長甲狀腺腫瘤的診治，尤其是晚期甲狀腺癌的治療，長于口腔癌及涎腺腫瘤、喉癌、鼻腔上頜竇的治療，注重頭頸部腫瘤綜合治療提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

坐診時間：周二全天

來源：河南省腫瘤醫(yī)院

責(zé)編：吳兵

審核：劉開銀