中國人群維生素D普遍缺乏，定期檢測勢在必行

維生素D是維持人體健康必不可少的一種脂溶性維生素，具有可調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，參與機體的生長發(fā)育等諸多功能。然而，根據(jù)全國維生素 D流行病學研究顯示，國內(nèi)86%的人群存在維生素D水平缺乏（低于20 ng/ml）或不足（低于30 ng/ml），僅有14%的人群維生素D水平屬于正常。維生素D缺乏已成為目前威脅我國居民健康的重要危險因素之一。

人體內(nèi)約90%的維生素D來自皮膚暴露于紫外線B射線的內(nèi)源性生成，天然食物來源非常有限。“陽光照射不足、防曬產(chǎn)品的廣泛使用、空氣污染致使紫外線穿透能力降低等因素是導致我國維生素D缺乏現(xiàn)象普遍存的主要原因。” 游利教授指出，“然而，目前我國公眾對于維生素D缺乏所帶來的疾病風險認識普遍不足，亟需普及公眾對維生素D的科學認知。”

近年來，維生素D缺乏與佝僂病、軟骨病和骨質(zhì)疏松之間的密切聯(lián)系已為大眾所認知，維生素D可助力骨質(zhì)疏松藥物發(fā)揮最佳療效，并降低跌倒及骨折風險。然而，越來越多醫(yī)學證據(jù)已表明，維生素D缺乏也可增加心血管疾病、高血壓、糖尿病、慢性腎病、常見腫瘤和自身免疫疾病的患病風險。隨著年齡增長，維生素D缺乏比充足人群的血壓上升幅度高20%^,；維生素D水平低的人群5年內(nèi)發(fā)生首次心血管事件的風險明顯提高，且心血管疾病死亡率增加2倍^,；而充足的維生素D水平可降低II型糖尿病患病風險；有效降低結(jié)直腸腫瘤、乳腺腫瘤、卵巢腫瘤的罹患風險；降低自身免疫疾病患病風險，包括多發(fā)性硬化病、I型糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、自身免疫甲狀腺疾病等。

“由于維生素D水平缺乏和不足一般無明顯的臨床表現(xiàn)，只有定期檢測維生素D水平才能夠幫助盡早發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏情況，對諸多疾病的預防具有重要意義；若存在明顯維生素D缺乏，可服用維生素D補充劑，但人體對維生素D補充劑吸收的個體差異很大，盲目補充可能會導致維生素D 補充不足或補充過量從而造成維生素D中毒，因此，補充維生素D前后進行檢測可指導補充劑量，改善并維持維生素D水平以達到正常范圍。”游利教授強調(diào)，“歐美等國家已把維生素D檢測納入常規(guī)體檢，而國內(nèi)尚未對維生素D檢測引起足夠重視，進一步推廣維生素D檢測的應用勢在必行。”

為保證維生素D檢測的準確性、穩(wěn)定性和有效性，所選擇的檢測方法必須具備較高的準確度和精密度。羅氏診斷Elecsys 總維生素D檢測采用電化學發(fā)光免疫分析法，是唯一已進行LC-MS/MS標準化的檢測，具有高準確度和高精密度特點，其結(jié)果可追溯至美國國家標準與技術(shù)研究院（NIST）標準參考材料，且不同實驗室、不同平臺、不同批次試劑的檢測結(jié)果一致性好，能夠準確評估人體內(nèi)維生素D的水平，正確識別維生素D高度缺乏的患者，并更好地監(jiān)測維生素D補充狀態(tài)，幫助醫(yī)生和患者制定合理、個體化的維生素D補充方案，以提升個體健康管理水平。

了解卵巢儲備功能，科學制定生育計劃

隨著現(xiàn)代女性結(jié)婚和生育平均年齡的推遲，以及國家二胎政策的開放，我國高齡產(chǎn)婦人數(shù)大幅增長，難孕、不孕人群比重增加，越來越多的女性受到生育能力問題的困擾。據(jù)統(tǒng)計，我國近年來不孕不育癥的發(fā)生呈明顯上升趨勢，平均發(fā)病率高達12.5%-15%，即每8對夫妻中就有一對面臨生育困境，患者總數(shù)已逾5,000萬，其中以適齡女性排卵功能障礙最為多見。

“女性生育能力與其體內(nèi)各類生殖激素和卵巢儲備功能有著密切的聯(lián)系，而卵泡的數(shù)量與質(zhì)量則決定了卵巢儲備功能的高低。”王芳教授指出，“女性生育能力的變化與年齡有關(guān)，但是實際年齡并不完全等于卵巢生物學年齡，更不完全等同于卵巢儲備功能。臨床存在年紀偏大但卵巢年齡相對年輕的案例，其卵巢儲備功能仍然良好。也有更多的育齡女性，其卵巢生物學年齡卻已衰老，卵巢儲備功能下降，生育力下降。”

社會發(fā)展，生活便利，卻使得我們的生活習慣越來越不有利于健康。晚睡、快餐、代步車、手機的頻繁使用等等，使得那些年紀輕輕的姑娘們生育力明顯下降，在月經(jīng)出現(xiàn)明顯改變之前，采用，抗繆勒管激素（AMH）的測定，可以發(fā)現(xiàn)那些已經(jīng)進入快速下降期的卵巢儲備能力。及早發(fā)現(xiàn)，及早干預，可以改變這部分人的生育結(jié)局。AMH被認為是評估卵巢儲備功能有效和敏感的指標。AMH是一種由卵巢小濾泡的顆粒層細胞所分泌的荷爾蒙，對卵巢儲備功能及卵泡發(fā)育發(fā)揮著重要的作用，能夠反映整個生命周期的卵泡活性。女性AMH水平隨著卵巢儲備功能的變化而變化，AMH水平越高，說明卵泡數(shù)量越多，卵巢儲備功能好，女性生育能力就較強。而隨著年齡增長及各種因素影響卵泡逐漸消耗，AMH濃度也會隨之降低，反映卵巢儲備功能降低，也預示著女性生育力的減弱，直到絕經(jīng)后無法測出。

我國2015年版《卵巢低反應專家共識》指出：目前認為AMH結(jié)合陰道B超竇卵泡計數(shù)（AFC）是評價卵巢儲備功能靈敏度和特異度最好的兩項指標。AMH檢測與傳統(tǒng)激素檢測方法相比，不受月經(jīng)周期和激素藥物的影響，可在月經(jīng)周期的任何一天進行檢測，隨時反映卵巢儲備功能，準確評估卵巢是否發(fā)生衰退。

“定期檢測AMH水平可以評估女性生育能力，幫助現(xiàn)代女性，尤其是職業(yè)女性制定個體化的生育計劃，對于提升女性生育率意義重大。” 王芳教授指出，“此外，將AMH檢測納入常規(guī)體檢，還能預估絕經(jīng)年齡，讓更多的圍絕經(jīng)期婦女獲益。醫(yī)療已經(jīng)不再是僅僅治療疾病，而已經(jīng)在改變?nèi)祟悏勖纳疃扰c寬度。明確圍絕經(jīng)期的到來，發(fā)現(xiàn)卵巢儲備的下降，可以延緩卵巢下降的速度，推遲絕經(jīng)時間，延緩老年性疾病的出現(xiàn)。我們不可以阻擋衰老，但我們可以延緩衰老的到來。讓女性們在年近古稀也可以挺著腰板生活，改善老年生活質(zhì)量，對女性健康及養(yǎng)老問題都有不可估量的社會意義。”

高效、準確的AMH檢測可為女性全面了解其卵巢儲備功能提供重要的參考信息。羅氏診斷Elecsys AMH檢測是目前國內(nèi)唯一上市的全自動AMH檢測，與人工AMH檢測相比，更便捷快速，僅需2ml血液，18分鐘便可以獲得結(jié)果，為臨床提供更準確、靈敏的評估女性生育能力的檢測方法，為中國女性提供全方位的生育計劃管理。

羅氏診斷中國專業(yè)診斷部市場總監(jiān)趙樹蕙女士表示：“作為全球體外診斷市場的領(lǐng)導者，羅氏診斷始終高度關(guān)注健康管理領(lǐng)域，并堅持創(chuàng)新，致力于將最新、最先進的檢測產(chǎn)品引入中國。在健康管理領(lǐng)域，羅氏診斷Elecsys 總維生素D檢測和Elecsys  AMH檢測，可為中國人群規(guī)劃個性化的體檢方案提供科學的指導和全方位的支持，助力全民健康管理水平提升。未來，羅氏診斷將繼續(xù)致力于改善中國人群健康管理現(xiàn)狀，與臨床和檢驗領(lǐng)域?qū)＜夜餐瑪y手，共同推動維生素D檢測及AMH檢測在常規(guī)體檢中的應用，為保障中國人群的健康做出貢獻。”