吃飯、喝水，享受人間美食對我們每個人來說是非常正常的事情，可是對一些腦部功能受損、好不容易渡過疾病艱難期，卻被恢復(fù)期出現(xiàn)的吞咽問題難住了，導(dǎo)致家人犯愁、患者受罪，別擔(dān)心，我們來看看，鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科怎么解決患者的吞咽困難？

不久前，鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一位患者被診斷為多發(fā)腦梗死、左側(cè)椎動脈閉塞、右側(cè)椎動脈重度狹窄、右側(cè)大腦中動脈中度狹窄，給予改善循環(huán)等治療后患者病情好轉(zhuǎn)，但神志仍不完全清醒，繼續(xù)臥床，患者因肢體活動困難、吞咽障礙、言語不清，經(jīng)神經(jīng)康復(fù)科會診后需要轉(zhuǎn)科系統(tǒng)康復(fù)治療。患者轉(zhuǎn)入神經(jīng)康復(fù)科后，李薇主任醫(yī)師、韓森寧副主任醫(yī)師、毋楠楠護士長及護理團隊仔細查看患者并詳細進行康復(fù)評估，決定拔出胃管，給予IOE管進食——即間斷鼻胃管進食，通過這種方法不但可以減輕因長期留置鼻胃管帶來的不適，因每次進食均需要臨時置入胃管，還能對負責(zé)吞咽的肌群起到刺激作用從而加速吞咽功能的康復(fù)。約10天后患者神志轉(zhuǎn)清，仍存在吞咽困難，無論水還是流質(zhì)半流質(zhì)飲食均無法經(jīng)口順利吞咽，于是，神經(jīng)康復(fù)科團隊對該患者在DR引導(dǎo)下進行吞咽造影檢查，造影顯示該患者存在環(huán)咽肌失弛緩癥。顧名思義，環(huán)咽肌就是環(huán)繞咽部的肌群，這些肌群緊張無法松弛自然導(dǎo)致食物無法順利進入食管，從而引起患者無法正常吞咽。針對這種情況，李薇主任帶領(lǐng)韓森寧副主任醫(yī)師對患者進行了環(huán)咽肌球囊擴張術(shù)，最初，僅1ml的球囊才能通過環(huán)咽肌，經(jīng)擴張四次后，環(huán)咽肌處可順利通過2.3ml的球囊，說明環(huán)咽肌得到明顯擴張，患者吞咽食物也比以前輕松多了，逐漸地可自行經(jīng)口進食了。經(jīng)過一段時間的系統(tǒng)康復(fù)，患者不再依賴鼻飼管進食，順利出院。

鄭州市第一人民醫(yī)院康復(fù)科李薇主任說：近年來，由于國家對康復(fù)的重視，使康復(fù)事業(yè)發(fā)展蒸蒸日上，康復(fù)治療不再是人們傳統(tǒng)所認為的粗放式、低水平的功能鍛煉，而是向著越來越精準化、可評估的方向發(fā)展，這使得康復(fù)醫(yī)學(xué)的臨床效果越來越突出。鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科緊跟時代發(fā)展，積極開展康復(fù)新技術(shù)，銳意進取，不斷突破，使越來越多的康復(fù)患者受益。（通訊員：韓森寧 編輯：韓鑫穎）

  （圖1  吞咽造影檢查）                     

  （圖2  環(huán)咽肌球囊擴張術(shù)）

鏈接：科普知識點：

有些人也許很奇怪，一個小小的吞咽動作有那么麻煩嗎？是啊，一個看似簡單的吞咽動作，其實可以分為4期——準備期、口腔期、咽期和食管期，無論哪一期出現(xiàn)問題都可能導(dǎo)致吞咽障礙的發(fā)生，而通過吞咽造影的檢查可明確區(qū)分吞咽障礙發(fā)生的時期及其功能性原因，有時還能協(xié)助診斷一些復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，從而進一步采取針對性的治療。

來源：鄭州市第一人民醫(yī)院

責(zé)編：吳兵

審核：劉鶴洋