“腫瘤治療要‘分而析之’‘合而治之’，不同的人、不同的細(xì)胞群體要分開(kāi)進(jìn)行分析，組建多學(xué)科整合診治團(tuán)隊(duì)，制定個(gè)體化的整合診治方案，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化整合診治效果，最終實(shí)現(xiàn)‘合力治之’‘合理治之’......”4月15日，在2021中國(guó)腫瘤學(xué)大會(huì)新聞發(fā)布會(huì)暨“百年百縣”科普火炬?zhèn)鬟f活動(dòng)儀式上，中國(guó)工程院院士、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)樊代明以《整合腫瘤學(xué)》為題，帶來(lái)重磅講座。結(jié)合自身經(jīng)歷，提出健康關(guān)系理論，傳播健康思維認(rèn)識(shí)。用通俗易懂、幽默風(fēng)趣的語(yǔ)言談古論今、娓娓道來(lái)，生動(dòng)活潑的演講不斷贏得在場(chǎng)500余名嘉賓的陣陣掌聲。
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整合醫(yī)學(xué)是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必由之路
“整合醫(yī)學(xué)是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生的，是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然方向和必由之路，是引領(lǐng)未來(lái)的新醫(yī)學(xué)體系，為患者帶來(lái)更好的治療方案。整合醫(yī)學(xué)不僅能治愈疾病，還能讓人們追求生活得更健康、更有質(zhì)量，進(jìn)一步延長(zhǎng)壽命”。
腫瘤治療從“分而析之”到“合理治之”
樊代明說(shuō)：“隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，腫瘤診療的方法更加多樣性。但這些新技術(shù)、新藥，不是對(duì)每個(gè)患者都有用。盲目過(guò)度治療，不僅治不好病，反而會(huì)加大患者痛苦，造成更多傷害，甚至加速病情進(jìn)展，只有通過(guò)多學(xué)科整合，聚集各學(xué)科高精尖、傷害最小、對(duì)患者生存最有利的‘優(yōu)勢(shì)技術(shù)’進(jìn)行治療，才能讓患者最大化受益。”
“腫瘤不是單因素、單病因，它是多階段、多因素共同作用的結(jié)果。僅靠一種治療手段的單打獨(dú)斗不能起到徹底作用，只有整合資源力量與學(xué)術(shù)思想，通過(guò)全方位的努力，才可能在腫瘤診斷和治療中起到重要作用，從‘分而析之’到‘合而治之’，實(shí)現(xiàn)‘合力治之’，最終‘合理治之’”。
治病要提倡善和美
“治病要提倡善和美，善就是醫(yī)生對(duì)病人的呵護(hù)，美是把醫(yī)術(shù)當(dāng)成藝術(shù)來(lái)做?？吹綑z查指標(biāo)，不要簡(jiǎn)單的看為健康規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，檢查結(jié)果見(jiàn)到陰影，不要直接認(rèn)定患者得了癌癥。現(xiàn)代醫(yī)生應(yīng)當(dāng)擁有多元思維，需要鍛煉超出常人的智商和情商。救死扶傷固然重要，醫(yī)學(xué)人文也應(yīng)得到重視，醫(yī)學(xué)可以通過(guò)輔助自然力量來(lái)治療人體疾病。”
用整體思維看健康
健康沒(méi)有唯一的絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，不該做的一定不要做，要用協(xié)調(diào)整體思維看問(wèn)題，這樣就會(huì)擁有健康的身體，健康屬于每個(gè)人。
掌握健康三字經(jīng)
針對(duì)健康中國(guó)戰(zhàn)略，樊代明院士提出健康4要點(diǎn)，包括全民健康，全程健康，全身健康，全能健康。
提出學(xué)習(xí)“健康三字經(jīng)”，即“三間健康學(xué)”，包括空間健康學(xué)，人間健康學(xué)和時(shí)間健康學(xué)。掌握人與空間的關(guān)系，人與自己之間的關(guān)系，以及人與時(shí)間的關(guān)系。
“自然力”與整合醫(yī)學(xué)
“自然力”概念的提出與發(fā)展，正是整合醫(yī)學(xué)不斷豐富完善的重要內(nèi)容。未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，仍然需要研究病因、病機(jī)，依然是醫(yī)學(xué)研究與醫(yī)療實(shí)踐的重要參考和對(duì)照，但未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要方向和目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)是研究自然力，認(rèn)識(shí)自然力，檢測(cè)自然力，呵護(hù)自然力，增強(qiáng)自然力。其實(shí)，不論是中醫(yī)、西醫(yī)，從其一開(kāi)始產(chǎn)生，就是以人的“自然力”為根本出發(fā)點(diǎn)和歸宿。我們現(xiàn)在要做的，就是要在更高層次和維度上，讓醫(yī)學(xué)回歸本源。”樊代明說(shuō)。
“七大自然力”詳解
“自然力”是人體保證生命健康的、相互聯(lián)系依存的所有力量和因素的總和，是人與生俱來(lái)的，隨著人生命的消長(zhǎng)而消長(zhǎng)。人離開(kāi)這個(gè)世界，意味著“自然力”全部消失了，反之亦然。
“自然力”，可分為七種：自主生成力、自相耦合力、自有代謝力、自發(fā)修復(fù)力、自控平衡力、自我保護(hù)力、精神統(tǒng)控力。
第一種是自主生成力。每個(gè)人最初的生命都是爸爸媽媽孕育出一個(gè)受精卵細(xì)胞，這個(gè)細(xì)胞不斷分裂，經(jīng)過(guò)約41代分裂形成了50萬(wàn)億左右的細(xì)胞，由自組織的功能把不同的細(xì)胞組織成不同的器官、系統(tǒng)等，最后形成具有各種功能的完整人體，這些細(xì)胞最后長(zhǎng)成了一個(gè)人體，無(wú)數(shù)個(gè)體再經(jīng)過(guò)若干年形成了人類族群。因此，自主生成力值得我們?cè)谥委熂膊『宛B(yǎng)生保健中好好利用。
第二種是自相耦合力。人的身體，細(xì)胞與細(xì)胞之間、器官與器官之間、系統(tǒng)與系統(tǒng)之間等等是相互協(xié)調(diào)的、相互耦合的。比如說(shuō)馬拉松運(yùn)動(dòng)員比賽時(shí)，要想拿冠軍，就要跑得很快，心跳、呼吸等都得同步加快、自相耦合。如果心臟還是保持平時(shí)的跳動(dòng)節(jié)奏與力量，甚至不跳了，不就成了馬拉松猝死了么？如不幸染上新冠病毒而去世的人，整個(gè)身體都感染了病毒都受影響，但為何是肺部產(chǎn)生的肺炎成為主要的死亡因素？是不是只有肺這個(gè)器官或呼吸系統(tǒng)出了問(wèn)題，其他器官、系統(tǒng)耦合有沒(méi)有問(wèn)題呢？是不是人體的自相耦合力都出了問(wèn)題？光請(qǐng)呼吸科專家，光治肺行嗎？這個(gè)防治思路，值得我們?nèi)ニ伎肌?nbsp;
第三種是自有代謝力。人活著，就會(huì)不斷新陳代謝。比如，水喝多了，可通過(guò)汗液、尿液排出來(lái)，不然人就成了“水人”。還有，你去年見(jiàn)到的我，和今年見(jiàn)到的我，其實(shí)不是同一個(gè)人。為什么？我每天都在吃飯吸收能量，每時(shí)每刻都在呼吸交換氧氣，身上的細(xì)胞，在不斷死去、也在不斷新生。嚴(yán)格來(lái)講，過(guò)了一段時(shí)間，我就是一個(gè)完完全全的新人。包括骨頭、骨細(xì)胞，都和原來(lái)的完全不一樣。骨頭的存在是破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞兩種細(xì)胞平衡的結(jié)果。所以，“一把老骨頭”這句話是不完全對(duì)的。我們天天都在“翻新”，總是以一個(gè)全新身體或狀態(tài)應(yīng)對(duì)自然環(huán)境的挑戰(zhàn)，并滿足自體的需要。
第四種是自發(fā)修復(fù)力。人體和其他生命體不一樣，哪個(gè)部位、器官壞了，在一定限度內(nèi)，能自發(fā)生長(zhǎng)修復(fù)起來(lái)，功能也會(huì)有所恢復(fù)。比如皮膚表面有傷口，傷口長(zhǎng)到原正常皮膚的程度后不長(zhǎng)了；如果繼續(xù)長(zhǎng)就是增生，形成疤痕；再過(guò)度增生就長(zhǎng)成腫瘤。腫瘤是人體自發(fā)修復(fù)功能不能適度遏止的結(jié)果，這在身體表面、身體內(nèi)部，道理都是一樣的。研究表明，百歲男性老人基本上每人都有前列腺癌。如果人身上長(zhǎng)了腫瘤，不要害怕，某種程度上說(shuō)明人體“需要”這個(gè)東西。這也就是為什么有的腫瘤患者做了切除手術(shù)后，生存時(shí)間反而不長(zhǎng)，而有的病人不做手術(shù)反而生存期較長(zhǎng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也越來(lái)越強(qiáng)調(diào)帶瘤生存，不輕易手術(shù)、放化療。這里我說(shuō)的不是不手術(shù)、不治療，該治療的，比如早期在“敵弱我強(qiáng)”時(shí)那就要做，但到了晚期在“敵強(qiáng)我弱”時(shí)硬做手術(shù)，硬做化療或放療，可能會(huì)得不償失，因?yàn)闀?huì)損傷病人的自然力。
第五種是自控平衡力。生命的存在，人的健康，是以總體、大致的平衡為必要前提的。這種平衡，既包括物質(zhì)的平衡、結(jié)構(gòu)的平衡，也包括功能的平衡等。一方面，失衡就容易生病，失衡越多、程度越高病情越重，失衡超過(guò)一定限度可能致命；另一方面，健康是高水平的平衡狀態(tài)，但人生病了，人體會(huì)從失衡態(tài)又慢慢走向低水平的平衡態(tài)。因此，真正的健康，是保持高水平的平衡態(tài)。治療，就是盡可能恢復(fù)人體的平衡態(tài)，最好是恢復(fù)到高水平的平衡態(tài)。
第六種是自我保護(hù)力。它是與自控平衡力有很大關(guān)系、同時(shí)又被一些人誤解的另一種“自然力”。有一種觀念認(rèn)為，人生病，是因?yàn)榧?xì)菌病毒等這些人體外部不好的東西，進(jìn)入了人體，所以，“保護(hù)”意味著“消滅”。其實(shí)，人生病時(shí)表現(xiàn)出的癥狀，都是在保護(hù)自己。比如咳嗽、嘔吐、腹瀉等，都是人體自我保護(hù)的反應(yīng)。醫(yī)生應(yīng)該在此基礎(chǔ)上幫助你把不好的東西排出體外，讓身體更好、更快恢復(fù)健康。人與細(xì)菌、病毒在不斷對(duì)抗的過(guò)程中，細(xì)菌耐藥性越來(lái)越強(qiáng)，甚至有人說(shuō)“超級(jí)細(xì)菌”的出現(xiàn)都不是天方夜譚；病毒不斷變異，但疫苗研發(fā)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后。如果醫(yī)學(xué)只沿著這一條路走到底，最后的結(jié)果，會(huì)不會(huì)是人類陣地越來(lái)越?。靠茖W(xué)研究表明，每個(gè)人身上的細(xì)菌病毒，加起來(lái)都有2至3斤重。我們要學(xué)會(huì)與生物共生，與微生物共生共贏。所以，自我保護(hù)力，不是人類消滅細(xì)菌病毒，而是一種平衡狀態(tài)下的共生能力。對(duì)腫瘤的手術(shù)放化療等，都是以殺死癌細(xì)胞、消滅腫瘤為目的，但通常都會(huì)影響病人的自然力，所以醫(yī)生施行治療時(shí)，一定要權(quán)衡利弊。
最后一種是精神統(tǒng)控力。這個(gè)精神統(tǒng)控力，是統(tǒng)控前面所有的“自然力”。人類有一個(gè)聰明的大腦，大腦不僅可以創(chuàng)造，還能產(chǎn)生無(wú)窮無(wú)盡的精神力量。為什么人人身上都有癌細(xì)胞，但有人長(zhǎng)成癌，有的不長(zhǎng)成癌？為什么癌癥病人有人活得長(zhǎng)有人活得短？有的病人感染了用抗生素效果不佳，而有的不用抗生素都可以康復(fù)？其中一個(gè)重要原因是，這些病人的精神統(tǒng)控力較為強(qiáng)大，能有效增強(qiáng)“自然力”。當(dāng)然，這個(gè)力量受到損害，就可能得抑郁癥，甚至精神疾病。
我們必須對(duì)醫(yī)學(xué)樹(shù)立正確認(rèn)知。人類與疾病做斗爭(zhēng)，應(yīng)主要依靠人體的“自然力”，同時(shí)輔以醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)。主體是人，客體是醫(yī)學(xué)，不能主客倒置，重視了醫(yī)學(xué)，把自己給忘了。
此外，樊代明院士就大會(huì)籌備工作以及部分社會(huì)關(guān)注度較高的腫瘤防治熱點(diǎn)話題，回答了媒體記者的提問(wèn)。
問(wèn)：癌癥患者應(yīng)如何科學(xué)合理的做好出院后的康復(fù)？
樊代明：對(duì)患者來(lái)說(shuō)，所有的治療不僅是對(duì)腫瘤細(xì)胞的損傷，同時(shí)也是對(duì)人體的損傷。手術(shù)是機(jī)械性的損傷、化療是化學(xué)性的損傷、放療是物理性的損傷，生物治療是生物性的損傷，醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)脑捳Z(yǔ)還可能給患者造成心理?yè)p傷。應(yīng)給予患者各方面全方位的呵護(hù)，使其盡量恢復(fù)到健康的狀態(tài)，有利于預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
問(wèn)：2021CCO大會(huì)將在哪些方面推動(dòng)我國(guó)癌癥防治自主創(chuàng)新工作？
樊代明：本次大會(huì)設(shè)置近百個(gè)分會(huì)場(chǎng)，在歷屆大會(huì)中數(shù)量最多，涉及多個(gè)腫瘤、不同研究方向。40多位院士，2000多名國(guó)內(nèi)頂級(jí)醫(yī)學(xué)名家，以及醫(yī)、研、企、管理等各個(gè)領(lǐng)域的專家、同道預(yù)計(jì)4余萬(wàn)人，將力圖回答當(dāng)下腫瘤預(yù)防、診斷、治療方面的重大問(wèn)題，探索解決腫瘤預(yù)防、診斷、治療的合理方法。
同時(shí)，本次大會(huì)將舉辦沉浸式融合醫(yī)學(xué)藝術(shù)特展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)與藝術(shù)的跨界整合，通過(guò)敬畏生命、智創(chuàng)未來(lái)、和合共生三大板塊，在防癌、抗癌的過(guò)程中，關(guān)注疾病本身與人的功能，改變患者對(duì)醫(yī)療認(rèn)知的固有印象，探尋大健康醫(yī)學(xué)人文的未來(lái)。
正是一次又一次大會(huì)的開(kāi)展，我國(guó)腫瘤防治工作的能力將得以不斷提升。
問(wèn)：“MDT2.0”對(duì)提高我國(guó)腫瘤的診療水平有什么價(jià)值？
樊代明：腫瘤的異質(zhì)性，決定了腫瘤治療需要有的放矢。需要組建多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)（MDT），為患者制定出個(gè)體化的最優(yōu)治療方案。目前MDT中會(huì)存在各執(zhí)一詞的現(xiàn)象，如果沒(méi)有真正組合起來(lái)，就會(huì)造成過(guò)度診斷、過(guò)度醫(yī)療的問(wèn)題。
如何把人員完美組合，提高水平，這就是MDT的升級(jí)版2.0模式——從多學(xué)科到整合醫(yī)學(xué)（MDT-HIM）。通過(guò)建立多學(xué)科整合診療團(tuán)隊(duì)，制定個(gè)體化整合診療方案，最終實(shí)現(xiàn)效益最優(yōu)化的整合醫(yī)學(xué)效果。
問(wèn)：中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)在推動(dòng)腫瘤早篩方面將開(kāi)展哪些重點(diǎn)工作？
樊代明：腫瘤是一個(gè)日積月累的過(guò)程，如果我們適時(shí)“劃警戒線”，推動(dòng)早篩早診早治，將對(duì)實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)癌癥防控目標(biāo)具有重大意義。
癌癥防控需要政府、社會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研院所、企事業(yè)單位、以及每個(gè)公民、患者的共同參與。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)作為我國(guó)腫瘤醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的國(guó)家一級(jí)協(xié)會(huì)，一直把學(xué)術(shù)交流和科普宣傳作為協(xié)會(huì)的立會(huì)之基、發(fā)展之本。下一步將聚焦癌癥“預(yù)防-早篩-診治-康復(fù)”的熱點(diǎn)話題和核心知識(shí)，秉承“全人-全程-全息”的整合醫(yī)學(xué)原則和大健康理念，開(kāi)展形式多樣的科普宣傳活動(dòng)。
來(lái)源：河南省腫瘤醫(yī)院
責(zé)編：吳兵
審核：白雪瑩