每年的3月18日是全國愛肝日。今年的宣傳主題是“愛肝護(hù)肝、防治結(jié)合、遏制肝炎”。據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的 2020 年最新全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示：2020 年我國肝癌死亡病例數(shù)達(dá) 39 萬例，僅次于肺癌排在第二位。作為人體負(fù)責(zé)代謝的器官，健康的肝功能尤為重要。如何保護(hù)你的“小心肝”？來聽河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科專家詳細(xì)解讀。
本期專家
韓 風(fēng) 肝膽胰外科主任 主任醫(yī)師
張 玲 肝膽胰外科副主任 主任醫(yī)師
黃 濤 肝膽胰外科副主任 主任醫(yī)師
肝炎離肝癌有多遠(yuǎn)？
早期肝癌治愈20年故事
老劉是一位乙肝患者，一直非常注意自己的身體，定期體檢，平時(shí)也不抽煙不喝酒。20年前的一次單位體檢時(shí)，B超發(fā)現(xiàn)異常，他隨即來到河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科找到韓風(fēng)主任進(jìn)一步檢查。發(fā)現(xiàn)，老劉肝臟上長了一個(gè)直徑不足3厘米的腫瘤，確診為肝癌早期需要手術(shù)切除。
當(dāng)年老劉才40歲出頭，被肝癌這個(gè)結(jié)果嚇壞了，韓風(fēng)主任安慰他，幸虧發(fā)現(xiàn)的早，只要積極配合治療，康復(fù)的機(jī)會還是很大的。
術(shù)后，老劉恢復(fù)的很好。之后，他每半年做甲胎蛋白、B超或CT的定期復(fù)查，至今20年了，老劉的身體狀況一直保持良好。
都說“胃是喇叭，肝是啞巴”。韓風(fēng)主任表示，其實(shí)，肝癌是最容易早期發(fā)現(xiàn)的癌。這是因?yàn)椋谖覈?5%以上的肝癌患者有慢性肝炎背景。其中，乙型和丙型肝炎可能導(dǎo)致肝硬化，甚至演變成肝癌。“這個(gè)發(fā)展過程可以總結(jié)為，肝炎-肝硬化-肝癌‘肝癌三部曲’。一般情況下，慢性乙肝患者經(jīng)過至少5-10年發(fā)展為肝硬化，肝硬化經(jīng)過至少5-10年轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟灿胁糠只颊呤歉斡不c肝癌同步發(fā)生發(fā)展。
昨天公眾號后臺有小伙伴留言：
韓風(fēng)主任表示，如確診慢性肝炎的患者，切記終生需要每半年去正規(guī)醫(yī)院檢查一次，每次檢查項(xiàng)目至少要包括B超+甲胎蛋白（AFP）。盡早進(jìn)行治療，遵醫(yī)囑服用抗病毒藥物，不要擅自停藥。目前沒有治療慢性肝炎的特效藥，但控制好肝炎病毒，才能更有效預(yù)防肝癌。同時(shí)，肝炎患者不要有過重的思想包袱，肝炎轉(zhuǎn)為肝癌的概率為3‰，絕不是所有的肝炎都會變成肝癌，早查早診早治是關(guān)鍵。
肝癌高危人群有哪些？
●乙型肝炎及丙型肝炎患者或攜帶者；
●有肝癌家族史者；
●非酒精性肝病者；
●有慢性肝炎，尤其有肝硬化者；
●長期酗酒、吸煙、熬夜的人群；
●長期食用腌制、煙熏、霉變等食品的人群；
●40歲以上男性；
●長期居住在肝癌高發(fā)區(qū)。
張玲副主任表示，乙肝疫苗對于預(yù)防感染及乙肝導(dǎo)致的慢性疾病和肝癌發(fā)展的效果達(dá)到95%。目前乙肝疫苗已普遍應(yīng)用，通過對新生兒及重點(diǎn)人群的乙肝疫苗計(jì)劃免疫，已使我國的乙肝病病毒感染者減少了3000萬。對于接種過乙肝疫苗的人群，仍要定期體檢篩查。
肝癌如何預(yù)防？
由于肝癌早期缺乏典型臨床表現(xiàn)，很多肝癌患者早期通常沒有任何感覺，少數(shù)患者會出現(xiàn)食欲減退、上腹悶脹、乏力或輕度肝腫大等非特異癥狀，且容易被忽視。
肝癌患者到了中晚期，會出現(xiàn)明顯癥狀，如：肝區(qū)疼痛、肝腫大、脾大、腹水、下肢水腫、黃疸、消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力等。晚期肝癌伴有全身轉(zhuǎn)移者，會出現(xiàn)相應(yīng)轉(zhuǎn)移部位的癥狀。
所以，不要等到有癥狀才來醫(yī)院，定期體檢、早診早治十分必要。黃濤副主任提醒大家，預(yù)防肝癌要做到：
1定期體檢
對于高危人群，應(yīng)至少每半年體檢一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)活動性肝炎、肝硬化改變、肝癌等，積極進(jìn)行治療；
①超聲檢查。B超檢查能夠顯示腫瘤的形態(tài)以及大小和部位，診斷準(zhǔn)確率較高。
②甲胎蛋白檢查。可作為篩查時(shí)的輔助診斷，但不能作為唯一的判斷標(biāo)準(zhǔn)。
③CT檢查。CT是非常重要的檢查手段，但對于直徑小于2cm的肝癌或密度近似正常肝實(shí)質(zhì)的有漏診可能。
④MRI（磁共振）檢查。對肝癌病灶內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)變化如出血壞死、脂肪變性以及包膜的顯示和分辨率均優(yōu)于CT。對良、惡性肝內(nèi)占位，尤其與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT。
2不喝酒、健康飲食
酒精是促使乙肝患者肝硬化向肝癌轉(zhuǎn)化的最大危險(xiǎn)因素。慢性乙肝和慢性丙肝患者必須絕對忌酒。
少吃腌制、煙熏食物，避免食用霉變食物。
3避免其他危險(xiǎn)因素
避免過度疲勞、熬夜，長期疲勞尤其是熬夜會改變身體的免疫狀態(tài)，不利于肝臟的自我修復(fù)。
專家簡介
韓 風(fēng)
肝膽胰外科主任
主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師 ，中國抗癌協(xié)會膽道腫瘤專業(yè)委員會委員、河南省抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會副主任委員、河南醫(yī)師協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會副主任委員，河南省醫(yī)學(xué)會普外專業(yè)委員會常委，擅長肝膽胰腺腫瘤的根治性手術(shù)及腹腔鏡下肝癌切除術(shù)、胰體尾癌切除術(shù)、脾臟切除術(shù)、肝囊腫開窗引流術(shù)等微創(chuàng)治療項(xiàng)目。發(fā)表論文10余篇，獲河南省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等、二等獎(jiǎng)各2項(xiàng)。
坐診時(shí)間：周一上午
張 玲
肝膽胰外科副主任
主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會委員，河南省抗癌協(xié)會肝膽專業(yè)委員會常務(wù)副主任委員，河南省醫(yī)學(xué)會肝膽外科學(xué)組副組長，河南省醫(yī)學(xué)會胰腺學(xué)組委員。從事肝、膽、胰腺腫瘤的診斷治療及基礎(chǔ)研究30余年，尤其精通肝臟腫瘤、膽道系統(tǒng)腫瘤、胰腺腫瘤的診斷及以外科為主的綜合治療，年手術(shù)量800臺次,對中央型大肝癌、復(fù)雜肝癌（合并靜脈及膽管癌栓）、高位膽管癌、膽囊癌、胰腺癌及胰十二指腸切除術(shù)等復(fù)雜手術(shù)有獨(dú)特建樹。
坐診時(shí)間：周三上午
黃 濤
肝膽胰外科副主任
主任醫(yī)師，博士，碩士生導(dǎo)師，中國抗癌協(xié)會肝癌專委會委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會胰腺疾病分會委員，河南省抗癌協(xié)會胰腺癌專委會主任委員，河南省抗癌協(xié)會肝癌專委會副主任委員，鄭州市醫(yī)學(xué)會外科分會副主任委員，Hepatology中文版編委。擅長胰腺中段切除、保留脾臟胰體尾切除、全胰腺切除、復(fù)雜肝癌切除、肝門部膽管癌切除、膽囊癌根治術(shù)以及腹腔鏡下肝癌切除、腹腔鏡下胰十二指腸切除等高難度手術(shù)。承擔(dān)省、廳級科研課題4項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇。
坐診時(shí)間：周二上午
來源：河南省腫瘤醫(yī)院
責(zé)編：吳兵
審核：劉鶴洋