2021年3月12日，鄭州市第七人民醫(yī)院（鄭州市心血管病醫(yī)院）張申偉教授團(tuán)隊(duì)成功完成一例頑固心衰患者NOYA射頻心房間分流手術(shù)。這是我省首例NOYA射頻心房間分流手術(shù)，同時(shí)也是國(guó)內(nèi)第二例。
今年66歲的劉先生，近4年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸悶，輕微一活動(dòng)就胸悶、氣喘，期間多次就診，被診斷為心力衰竭，心功能明顯低下。尤其近半年來(lái)，反復(fù)多次住院，行心臟彩超提示射血分?jǐn)?shù)均明顯低下。
上周，劉先生在夜間再次突發(fā)胸悶、氣促，緊急撥打120送至鄭州市七院心內(nèi)科。經(jīng)積極糾正急性心衰后，張申偉教授經(jīng)詳細(xì)評(píng)估檢查報(bào)告，考慮劉先生急性心衰發(fā)作的根本原因，在于長(zhǎng)期慢性心臟缺血導(dǎo)致左心房壓力升高的慢性心力衰竭。
雖然患者長(zhǎng)期規(guī)范化心衰藥物治療，但效果欠佳，仍有頑固性心衰癥狀。“患者生活質(zhì)量差，最終治療要考慮左室輔助裝置植入或心臟移植，但該兩種治療措施存在費(fèi)用高、風(fēng)險(xiǎn)大、并發(fā)癥發(fā)生率高等問(wèn)題。”因此考慮行射頻心房間分流術(shù)，為患者最佳治療方案。
張申偉教授說(shuō)，通過(guò)心房射頻分流，形成心房間左向右分流，以減輕肺水腫及左心壓力及容量負(fù)荷，促進(jìn)左室功能恢復(fù)，達(dá)到減輕患者心衰癥狀的目的。
經(jīng)過(guò)充分的多學(xué)科會(huì)診和術(shù)前評(píng)估后，患者明確適合進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)。3月12日上午，心內(nèi)科張申偉教授診療團(tuán)隊(duì)為劉先生施行了射頻心房間分流手術(shù)。
術(shù)中在經(jīng)食道超聲聯(lián)合DSA精確引導(dǎo)下，測(cè)定左右心房壓力差，根據(jù)患者體內(nèi)壓力，確定分流口大小后，張申偉教授、馮勝東、程帥醫(yī)師將射頻心房間分流器準(zhǔn)確定位，將房間隔分流孔準(zhǔn)確定位通過(guò)調(diào)節(jié)分流口后8毫米后給予射頻電流，180秒后撤出分流器。
食道超聲下證實(shí)，分流口與術(shù)前預(yù)判斷一致，左心房壓力明顯下降，各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到手術(shù)預(yù)期目的。
專(zhuān)家稱(chēng)，心力衰竭是多種原因心血管疾病長(zhǎng)期發(fā)展導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)、功能受損?？蓪?dǎo)致心臟射血功能低下，根據(jù)左室射血分?jǐn)?shù)，可分為射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭（HFrEF）和射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭（HFpEF）。
“后者發(fā)病率、死亡率、再住院率高，藥物治療效果欠佳，最終治療效果難以令人接受，因此對(duì)于該類(lèi)患者，我們迫切需要一種全新的治療方案。”張申偉教授認(rèn)為，射頻心房間分流術(shù)為HFpEF患者提供了一種新的治療方案，避免了器械植入，并且可根據(jù)患者需求選擇分流大小，使之達(dá)到最佳孔徑，有效改善頑固性心力衰竭，臨床癥狀和提高患者生活質(zhì)量。
來(lái)源：鄭州市第七人民醫(yī)院
責(zé)編：吳兵
審核：白雪瑩