近日，華中阜外醫(yī)院成功救治了一名險些被家長耽誤病情的孩子。

 

孩子1個月大時查出患有嚴重肺動脈瓣狹窄，當時家里人認為孩子還小，手術創(chuàng)傷太大，不如等等再說。然而，經(jīng)歷了一番差點失去骨肉的波折，孩子爸媽深刻明白了一個道理：有些病是不能等的。

家長一句“等等再治療”，孩子差點沒了命

舞陽的寧寧（化名）剛出生1個月時，就被診斷為患有嚴重肺動脈瓣狹窄。當時家里不少人勸說，“現(xiàn)在孩子還小，手術創(chuàng)傷太大，不如等等再說。”

結果，幾個月過去了，孩子卻出事了。

6個月大的寧寧病情再次惡化，盡管當?shù)蒯t(yī)院全力搶救，但治療效果不佳。嚴重缺氧，急性酸中毒，醫(yī)護人員立即實施氣管插管，進行機械通氣；血壓無法維持，寧寧一度處于休克狀態(tài)......

救護車飛馳在高速公路上，急促的警報聲劃破夜空。凌晨4點左右，寧寧被護送到河南省人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護病房（PICU）。入院后完善檢查，彩超提示：先天性心臟病、重度肺動脈瓣狹窄，接診團隊給予積極的內科治療。

但由于孩子病情太重，前期耽誤時間太長，治療效果仍不佳，低氧、酸中毒等難以糾正。到當天上午10點，孩子的乳酸已升至20mmol/L以上，數(shù)值一度處于“爆表”狀態(tài)，這是嚴重缺氧的信號。

急診手術+ECMO輔助，救治過程一波三折

僅6個月大的寧寧面臨隨時都會失去生命的危險，必須盡快轉到華中阜外醫(yī)院兒童心臟中心，通過急診手術徹底解決肺動脈瓣狹窄問題。

但棘手的是，孩子心率非?？臁⒀獕簶O低，而且處于無尿、休克狀態(tài)，此時就算給予急診手術治療，患兒嚴重酸中毒、內環(huán)境紊亂，根本不能耐受手術。如果強行轉運，很可能到不了手術室......

 經(jīng)專家團隊緊急研討后，決定先給孩子行ECMO輔助治療，改善氧合及內環(huán)境，待孩子生命體征平穩(wěn)、內環(huán)境穩(wěn)定后，再行手術治療先天性心臟病。

確定好治療方案，相關專家迅速前往河南省人民醫(yī)院為患兒置入ECMO，孩子的氧合瞬間改善，心率、血壓也逐漸好轉，經(jīng)輔助循環(huán)后生命體征平穩(wěn)，內環(huán)境逐漸穩(wěn)定，符合手術條件。

來到華中阜外醫(yī)院，手術團隊為患兒行經(jīng)皮球囊擴張術+ECMO撤除術。手術過程順利，并在術后的第三天撤除呼吸機，寧寧恢復了自主呼吸，從重癥監(jiān)護室轉入兒童心臟中心一病區(qū)，恢復得越來越好。河南商報記者最新了解到，如今寧寧已經(jīng)康復出院了。

【提醒】不要輕信“傳說”，先心病的治療時機不容耽誤

“因為當時沒有帶孩子及時治療，病情才發(fā)展到如此嚴重的地步”，寧寧父親說道，好在遇到了經(jīng)驗豐富的專家團隊和及時的ECMO救助，孩子才得以轉危為安。

“先天性心臟病并不可怕，關鍵要早診斷、正確治療，避免這種危急情況再次發(fā)生”，華中阜外醫(yī)院科研與學科建設部主任、河南省兒童心臟中心主任范太兵指出，肺動脈瓣狹窄是常見的先天性心血管病之一。輕-中度狹窄者可無癥狀，僅在聽診時可發(fā)現(xiàn)心臟雜音；重度狹窄者癥狀出現(xiàn)早，常見癥狀有紫紺、碩圓面容等，隨病情發(fā)展逐漸出現(xiàn)右心功能不全甚至衰竭，亦可因呼吸道感染、發(fā)熱、腹瀉、勞累等誘因出現(xiàn)急性心功能不全。

范太兵介紹，家長和醫(yī)生要提高意識，一經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)孩子患有肺動脈瓣狹窄，需盡早到專業(yè)權威的心血管病醫(yī)院就診，不要輕信“孩子年齡小不耐受手術”等說法。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，年齡和體重已不是影響心臟手術治療的關鍵因素，每個先心病患兒需要在合適的時機行合適的手術。（編輯 吉倩倩）