2021年1月初，45歲的張大姐因右側(cè)腦出血被急診送入鄭州市第一人民醫(yī)院搶救，據(jù)隨行家屬反映，張大姐同時(shí)還患有高血壓病史，1小時(shí)前在家突然出現(xiàn)頭疼、嘔吐不止的情況，送至醫(yī)院后她意識(shí)已經(jīng)模糊，跟她說(shuō)話都沒(méi)有回應(yīng)，雙瞳對(duì)光照反應(yīng)遲鈍，狀況十分危急。

急診室收入病人后，首先對(duì)患者進(jìn)行頭顱CT。檢查發(fā)現(xiàn)：患者右側(cè)腦室旁、右側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳葉腦出血并破入腦室。收入神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室（NCU）后，考慮到患者腦內(nèi)出血量較大、顱壓升高的情況，甕秀云大夫緊急給予張大姐進(jìn)行脫水、降顱壓、止血等搶救治療。因出血量大，顱內(nèi)壓增高，危及生命。張大姐需急診行右側(cè)開(kāi)顱血腫清除手術(shù)和去骨瓣減壓術(shù)，告知患者家屬手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，家屬同意手術(shù)。

經(jīng)過(guò)4小時(shí)的奮戰(zhàn)，開(kāi)顱血腫清除和去骨瓣減壓的手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)后3小時(shí)患者轉(zhuǎn)危為安，血壓顱壓逐漸趨于穩(wěn)定。轉(zhuǎn)入NCU（神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房）后，神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室樊玉香主任帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)張大姐給予進(jìn)一步的呼吸機(jī)輔助、脫水、止血、調(diào)節(jié)血壓、鎮(zhèn)痛等生命支持治療。第4天便停用呼吸機(jī)并順利拔除氣管插管。術(shù)后一個(gè)星期經(jīng)過(guò)NCU（神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房）醫(yī)護(hù)人員的悉心照料，她意識(shí)逐漸清醒并順利轉(zhuǎn)入了普通病房。

冬季本身就是中老年患者腦出血的高發(fā)期，尤其是患有高血壓、血管畸形等病癥的患者。如果沒(méi)有正常降壓，血壓升高后血管壁會(huì)變薄，當(dāng)血液沖破顱內(nèi)血管壁時(shí)，就會(huì)發(fā)生腦出血的現(xiàn)象。

對(duì)于患有高血壓的患者，鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室主任樊玉香有3點(diǎn)建議：

1、要保持規(guī)律服藥，定期觀測(cè)血壓，將血壓調(diào)控在正常范圍內(nèi)。

2、高血壓患者要注意在冬季的保暖，保持情緒穩(wěn)定，清淡飲食、少油少鹽。避免不正確的飲食習(xí)慣造成的血管硬化和血壓升高。

3、高血壓患者要多吃粗纖維的果蔬，適量飲水，保持大便的通暢。有許多患者發(fā)病都是因?yàn)楸忝貙?dǎo)致腹壓升高從而帶動(dòng)顱壓引發(fā)的腦內(nèi)出血。

    樊玉香主任說(shuō)：“大醫(yī)治未病。”對(duì)于腦出血的患者而言，預(yù)防遠(yuǎn)甚于治療。要在沒(méi)有病癥前就加以調(diào)理防范，而不是在疾病發(fā)病之后進(jìn)行“亡羊補(bǔ)牢”。（方翔）

來(lái)源：鄭州市第一人民醫(yī)院

責(zé)編：吳兵

審核：劉開(kāi)銀