逢山開路遇水搭橋，為了這名72歲的患者還能正常走路，這個團(tuán)隊(duì)在人體上搭橋建路，引流入微，成功保住患者腿部，避免了截肢。

近日，河南省人民醫(yī)院手足顯微外科團(tuán)隊(duì)將全省領(lǐng)先的顯微外科技術(shù)應(yīng)用于糖尿病患者的下肢動脈搭橋術(shù)中，成功為一名72歲下肢血管栓塞糖尿病足患者開辟血運(yùn)新通道，避免了截肢。

王老太太今年72歲，是一位老糖友。今年上半年，王老太太因下肢小腿動脈閉塞缺血致左腳多個足趾出現(xiàn)發(fā)黑潰爛，還時常感覺左腿如贅冰窟，走路無力，夜間疼痛難以入睡。行截趾術(shù)后，傷口一直不愈合，每天鉆心的疼痛讓王老太太痛不欲生，普通的止痛藥對她來說沒有任何作用。她經(jīng)常向醫(yī)生抱怨，為什么不能安樂死，讓她年紀(jì)一大把還要承受這種痛苦，她的子女們也因此承受著巨大的精神壓力。

河南省人民醫(yī)院手足顯微外科主任謝振軍，主治醫(yī)師趙建軍、白輝凱醫(yī)師詳細(xì)研究分析病情，復(fù)查下肢CTA發(fā)現(xiàn)患者左下肢曾經(jīng)通暢的動脈有一部分再次閉塞，這是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，動脈的閉塞導(dǎo)致下肢的生命線被阻斷，足趾因缺血導(dǎo)致壞死，而那劇烈難忍的疼痛也是因缺血導(dǎo)致的。

謝振軍主任說，王老太太下肢血管閉塞位置較高，小腿及足部血運(yùn)不通暢，目前只截除了壞死的足趾部分，傷口處血液循環(huán)差很難愈合，根據(jù)CTA檢查結(jié)果截肢平面選擇在膝關(guān)節(jié)以上傷口才能正常愈合，但是如果采取此治療方案，患者將失去一條腿，永遠(yuǎn)喪失獨(dú)立行走的能力，這對老人是沉重的打擊。

面對這種情況，謝振軍主任團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論治療方案，邀請多學(xué)科專家會診，最終決定采用目前先進(jìn)的顯微外科血管吻合技術(shù)，為老太太的腳重新開辟一條血管通路，將血液直接輸送至腳部，保障充足的血液供應(yīng)，促進(jìn)傷口的愈合。

謝振軍主任介紹，糖尿病足主要是膝下中、小動脈病變導(dǎo)致足缺血壞死，能否實(shí)現(xiàn)足部血運(yùn)重建是其治愈的關(guān)鍵，但是由于足踝部血管細(xì)小，傳統(tǒng)搭橋術(shù)在治療膝上血管病變上的優(yōu)勢難以實(shí)現(xiàn)，中遠(yuǎn)期通暢率低，療效差，治療費(fèi)用高，給患者造成沉重的家庭及社會負(fù)擔(dān)。

顯微血管吻合技術(shù)對細(xì)小血管的吻合有準(zhǔn)確、精細(xì)、通暢率極高等優(yōu)點(diǎn)，特別是針對管徑在3mm以下的膝下中、小動脈病變，管徑在1.5mm以下的足踝部小動脈病變更是突破了治療禁區(qū)。

在王老太太的這次手術(shù)中，首先選取患者合適的自體靜脈血管，切取后移植替代閉塞段動脈血管，分別于大腿及足部動脈做吻合，將血液直接傳送至足部重建足部血運(yùn)；其次重新清創(chuàng)修復(fù)足遠(yuǎn)端未愈合創(chuàng)面。

術(shù)后，王老太太的左足疼痛明顯減輕直至完全消失，再也不用靠止痛藥入睡，冰涼的腳也變溫暖了，再次復(fù)查下肢CTA可見移植的動脈就像一條珍貴的生命線直接向足部小動脈輸送血液，足部有了良好的動脈供血，創(chuàng)面也順利愈合。王老太太終于可以像以前一樣自由活動。

回家后，王老太還給醫(yī)生發(fā)來康復(fù)視頻，感謝醫(yī)生為她保住了腿、消除了病痛、恢復(fù)了正常的生活。

隨著顯微外科技術(shù)在糖尿病足治療中的運(yùn)用，其將糖足的治療帶入更為微觀的世界，由此出現(xiàn)了很多新的手術(shù)方式和技術(shù)，也衍生出很多新理念，河南省人民醫(yī)院手足顯微外科率先將其運(yùn)用于糖尿病下肢動脈搭橋術(shù)中，近些年來該技術(shù)明顯降低了糖尿病足患者的截肢率和致殘率，提高了患者生活質(zhì)量和生存率。

來源：河南省人民醫(yī)院

責(zé)編：吳兵

審核：劉鶴洋