“長得快，可能有問題，年齡大不想手術(shù)的話，可以選擇放療。”
從半年前6毫米的小結(jié)節(jié)，到半年后復(fù)查長到15毫米，是繼續(xù)觀察還是手術(shù)……
經(jīng)過了半年多的糾結(jié)，在河南省腫瘤醫(yī)院肺小結(jié)節(jié)MDT門診診室內(nèi)，77歲丁老太太終于聽到了來自胸外科、內(nèi)科、放療科和醫(yī)學(xué)影像科等多位專家的會(huì)診意見。
對于丁老太太而言，MDT門診的結(jié)果給了她手術(shù)、觀察之外的第三個(gè)選擇——放療。
關(guān)于結(jié)節(jié)，你需要知道的那些事兒
隨著人們健康意識的提高，健康體檢的普及，醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)的不斷提升，越來越多的小結(jié)節(jié)被檢出。拿到報(bào)告單，看到“肺結(jié)節(jié)”三個(gè)字，你是否也心頭一緊？
肺小結(jié)節(jié)都是不好的東西嗎？
肺結(jié)節(jié)是早期肺癌嗎？
都需要手術(shù)切除嗎？
為什么別人的需要觀察？
01什么是結(jié)節(jié)？
河南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科副主任曲金榮介紹，結(jié)節(jié)是一個(gè)影像學(xué)術(shù)語，通俗一點(diǎn)就是一個(gè)小“疙瘩”，大小一般由幾毫米到 3 厘米。更大的會(huì)被叫團(tuán)塊或者腫塊。根據(jù)結(jié)節(jié)的密度大到小，可以分為鈣化、實(shí)性、部分實(shí)性及磨玻璃樣結(jié)節(jié)。
02肺小結(jié)節(jié)是什么？
肺部小結(jié)節(jié)是指在肺部發(fā)現(xiàn)的直徑在1厘米左右的結(jié)節(jié)病變。一般將直徑小于1cm者稱為肺小結(jié)節(jié)，直徑小于0.5cm叫做微小結(jié)節(jié)。
肺小結(jié)節(jié)多為體檢是偶然發(fā)現(xiàn)，大多無典型癥狀，分布于肺內(nèi)的各個(gè)部位，多為單個(gè)、也有多發(fā)。
03肺部結(jié)節(jié)是肺癌嗎？
河南省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任趙艷秋介紹，并不是所有的肺結(jié)節(jié)都是肺癌！
肺結(jié)節(jié)主要分兩大部分，一是良性的，病因包括急性炎癥、出血、肺內(nèi)淋巴結(jié)、機(jī)化性肺炎和不典型腺瘤樣增生等，正規(guī)的抗炎治療一段時(shí)間后，有一些小結(jié)節(jié)會(huì)自行消失；
“這也就是醫(yī)生要求你再觀察的原因，觀察期間，結(jié)節(jié)可能消失或者維持原來大小不變，可以繼續(xù)觀察。”趙艷秋主任說。
另一種就是惡性的，就是早期肺癌，而這一類，僅占肺部小結(jié)節(jié)中的5%左右。
建議 首次做胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的朋友，一定要放寬心，千萬不要過度恐慌，更不要一發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)就急于做手術(shù)。
04為啥有人觀察有人治療？
同樣是肺小結(jié)節(jié)，為啥有人可以觀察，有人就必須治療呢？河南省腫瘤醫(yī)院胸外科副主任劉先本介紹，這是根據(jù)肺結(jié)節(jié)的大小、影像學(xué)形態(tài)特征等決定的：
直徑＜5 毫米以下，沒有腫瘤病史，腫瘤家族史，惡性可能性小，每 6-12 月 CT 復(fù)查一次；
直徑在 5~10 毫米，惡性可能性為6%~28%，需要密切觀察，每 3 月復(fù)查一次；
直徑＞ 1厘米結(jié)節(jié)，則應(yīng)該盡早診治，如果不能確診，建議多學(xué)科會(huì)診（MDT）；
直徑＞ 2厘米結(jié)節(jié)，惡性概率很高，應(yīng)盡早進(jìn)行治療。
明確診斷很重要 及時(shí)治療是關(guān)鍵
在檢查發(fā)現(xiàn)肺部小陰影或小結(jié)節(jié)時(shí)，千萬不要掉以輕心，應(yīng)當(dāng)積極咨詢相關(guān)?？?，接受進(jìn)一步檢查建議和接受及時(shí)的治療。而早期肺癌的發(fā)現(xiàn)能夠及時(shí)切除病灶并延長患者的壽命。
為了解決因各種原因發(fā)現(xiàn)的“肺小結(jié)節(jié)”給患者帶來的煩惱，河南省腫瘤醫(yī)院成立“肺小結(jié)節(jié)”多學(xué)科會(huì)診（MDT）門診，為肺結(jié)節(jié)及肺部疑難疾病患者提供一站式診療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“最多跑一次”的診療過程，減少不必要的檢查及醫(yī)療資源的浪費(fèi)。
該門診組織胸外科、呼吸內(nèi)科、放療科、醫(yī)學(xué)影像科等科室副主任醫(yī)師級別以上的專家，對相關(guān)患者病情進(jìn)行集中、系統(tǒng)分析，最大程度地為患者提供科學(xué)、規(guī)范的個(gè)體化的診療建議。
肺小結(jié)節(jié)MDT門診。（趙曉培）
來源：河南省腫瘤醫(yī)院
責(zé)編：吳兵
審核：劉開銀