01輕輕一摔就骨折？禍?zhǔn)拙故悄[瘤
12歲的男孩兒浩浩，在學(xué)校上體育課，扭傷后突發(fā)右側(cè)大腿劇烈疼痛，不能活動，被家人緊急送到醫(yī)院，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片后提示右股骨中下段斜行骨折。隨后，醫(yī)院按照一般骨折處理。
但在手術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)髓腔內(nèi)“不正常”，留取了標(biāo)本，經(jīng)河南省腫瘤醫(yī)院會診提示為骨肉瘤。
無獨有偶，11歲的女孩兒晨晨，假期在家和小伙伴玩耍時，不慎摔倒，本來家長并未在意，但晨晨直喊疼，且大腿活動障礙。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查確診為左股骨中下段骨折，隨后醫(yī)生對病灶刮除，按照一般骨折處理。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)生將病理組織送河南省腫瘤醫(yī)院病理會診，提示為骨肉瘤。
消息猶如晴天霹靂，但更讓兩個孩子的父母痛苦的是，“由于按一般骨折做了手術(shù)、打了鋼板和鋼釘，破壞了腫瘤外面原本相對完整的包膜，這個自然屏障一旦被破壞，腫瘤細(xì)胞就會‘污染’周圍組織，以后想再切干凈就更困難了。”河南省腫瘤醫(yī)院骨與軟組織科主任、主任醫(yī)師姚偉濤表示。
02這些早期癥狀家長要警惕
兩個孩子的經(jīng)歷讓人痛心，是不是所有的青少年骨折都和骨腫瘤有關(guān)呢？
老話總說：小孩骨頭軟，老人骨頭脆。除非受到強大的暴力，一般輕微的碰、撞、牽、拉，小孩子不容易骨折。
河南省腫瘤醫(yī)院骨與軟組織科副主任醫(yī)師王鑫介紹，如果小孩子摔了一跤，扭了一下就發(fā)生股骨干骨折，這時就一定要警惕病理性骨折的可能，這樣的骨折表象之下，可能隱藏著一只可怕的魔鬼——骨肉瘤。
河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師王慧娟/攝
骨肉瘤是一種多發(fā)于20歲以下青少年的惡性腫瘤，多發(fā)生于四肢關(guān)節(jié)周圍，最常見在膝關(guān)節(jié)周圍。中國每年新發(fā)病例4000~5000人左右，惡性程度甚高，進(jìn)展迅速、易轉(zhuǎn)移。
王鑫強調(diào)，能否早發(fā)現(xiàn)、早診斷，直接關(guān)系到能否保留肢體及肢體功能，與提高治愈率有很大關(guān)系。但骨肉瘤的一些早期癥狀，極易被忽視，等出現(xiàn)癥狀后就診時多數(shù)已是中期，有些甚至是晚期。
出現(xiàn)以下癥狀，家長們要警惕
疼痛：骨肉瘤最早表現(xiàn)為疼痛，多發(fā)生于下肢，膝關(guān)節(jié)周圍，容易與生長疼痛，或肌肉拉傷混淆。
腫塊：隨著腫瘤增大，能在身體表面摸到腫塊，有時合并靜脈增粗，腫塊表面和附近軟組織都會有不同程度壓痛。
患側(cè)行走困難：隨著病情加重，腫瘤壓迫及骨質(zhì)破壞會造成肢體疼痛，患者行走時會由于疼痛導(dǎo)致跛行，長時間可出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限。
身體異常：排除感冒、發(fā)燒引起的，患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，并伴有體重下降，活動能力下降，且有難以解釋的持續(xù)性疼痛。
骨折：腫瘤持續(xù)“破壞蠶食”骨質(zhì)，最后就像浩浩和晨晨一樣，輕微的外力下就會發(fā)生一處甚至多處骨折。
03揪出骨肉瘤 核磁是關(guān)鍵
那怎么才能確診骨肉瘤呢？
檢查骨肉瘤首先要拍X片，其次是磁共振，最終要依靠活組織檢查來確診。
一定不能忽視磁共振檢查。王鑫提醒道：骨肉瘤就像一個表面看起來很小的水坑，實際上坑里的水已經(jīng)向周圍浸潤了很大一片。在X光片上僅能看到很小的一個病灶，而在磁共振上，可以判斷腫瘤的實際大小和確切范圍，減少誤診漏診。
就像浩浩、晨晨這樣，以為只是骨折，拍了片子，即使看出有一些異常，也可能沒在意，這樣打鋼板、鋼釘，弄破了瘤子后期治療就不好進(jìn)行了。
磁共振不僅對確診有幫助，而且對治療也有指導(dǎo)作用。“手術(shù)時要在腫瘤周圍正常組織內(nèi)切除腫瘤，保證腫瘤的邊界干凈，才能提高治愈效果。”王鑫解釋說。
河南省腫瘤醫(yī)院宣傳工作辦公室王曉凡/攝
最終，王鑫醫(yī)師組為浩浩、晨晨兩位小朋友選擇了新輔助化療，待疼痛癥狀緩解后，手術(shù)取出鋼板、鋼釘，并通過擴(kuò)大切除手術(shù)，完整切除長瘤子部分的股骨，并進(jìn)行體外滅活，搭配腫瘤型組配人工膝關(guān)節(jié)置換，達(dá)到了既完整切除腫瘤，又保全了孩子肢體功能的目的。
04做到這些讓孩子遠(yuǎn)離骨肉瘤
骨肉瘤的致病原因目前并不明確，常認(rèn)為是多種因素綜合導(dǎo)致，比如放射性輻射、接觸化學(xué)物質(zhì)、基因突變等。
首先，家長對于孩子出現(xiàn)身體異常，一定要引起重視，發(fā)現(xiàn)子女在不明確病因的情況下出現(xiàn)了骨頭疼痛、關(guān)節(jié)腫痛，請及時前往醫(yī)院查明病因；
宣傳工作辦公室王曉凡/攝
家長要多鼓勵孩子外出進(jìn)行戶外運動，不要接觸過多放射性輻射；
另外，戶外運動時，也要注意關(guān)節(jié)處的保護(hù)，提醒孩子注意運動秩序和方式，避免造成骨骼損傷及軟組織拉傷。
王鑫提醒，如果出現(xiàn)問題，懷疑骨腫瘤性疾病，尤其是合并病理性骨折，家長一定要帶孩子到專業(yè)的骨腫瘤科就診，必要時行磁共振檢查，仔細(xì)甄別骨折原因！
專家簡介
姚偉濤
骨與軟組織科主任
主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士后，河南省抗癌協(xié)會骨與軟組織腫瘤專業(yè)委員會秘書，河南省醫(yī)學(xué)會骨科青年委員會委員、骨質(zhì)疏松委員會委員、小兒骨科學(xué)組委員。主要從事骨與軟組織腫瘤的臨床與科研，先后承擔(dān)及參與軍隊、省、市級課題10余項。發(fā)表臨床與科研論著40余篇，其中SCI論文7篇，中華系列論文2篇，國家級論文30余篇。申請專利1項。獲得河南省衛(wèi)生科技成果一等獎1項，二等獎1項。
坐診時間：周二全天
王 鑫
骨與軟組織科
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，美國費城Thomas Jefferson醫(yī)學(xué)院骨科訪問學(xué)者，兼任河南省脊柱脊髓損傷協(xié)會脊柱腫瘤專業(yè)委員會副主任委員，省醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會青年委員，省醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會小兒骨科學(xué)組委員，省抗癌協(xié)會骨與軟組織腫瘤專業(yè)委員會委員兼秘書，省醫(yī)師協(xié)會骨與軟組織腫瘤專業(yè)委員會委員兼秘書。擅長四肢骨與軟組織腫瘤的保肢治療，原發(fā)脊柱腫瘤的整塊切除，以及進(jìn)展期惡性黑色素的內(nèi)科治療。河南省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎二等獎一項，發(fā)表SCI論文4篇，發(fā)表中華系列雜志論文6篇。
坐診時間：周一下午，周五上午