“黨的好政策讓我撿回一條命啊。”回憶起一年前剛剛出院時(shí)的情形，贛州市崇義縣貧困老鄉(xiāng)老鄒仍然很激動(dòng)。
2019年3月，老鄒突發(fā)腦溢血，被送往崇義縣人民醫(yī)院緊急救治，后又轉(zhuǎn)至贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院治療，前前后后住了6次院，醫(yī)療費(fèi)518857.95元。
“一年也掙不得幾個(gè)錢，看個(gè)病的錢這輩子都掙不出來，你說我看啥看！”老鄒清醒后的第一件事就時(shí)鬧著要出院，周圍的人都知道他怕花錢，卻也不知道該怎么勸，直到中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司駐院服務(wù)人員小郭出現(xiàn)。
“您不用擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)，咱先踏踏實(shí)實(shí)把病瞧好，最近已經(jīng)第三次降低咱們建檔立卡老鄉(xiāng)的大病保險(xiǎn)起付線了，新農(nóng)合報(bào)銷之后超過1000元的我們就報(bào)。”小郭給老鄒吃下了定心丸。老鄒踏踏實(shí)實(shí)地完成了6次住院診療，成功康復(fù)出院，新農(nóng)合之外，中國人壽給他報(bào)銷了總費(fèi)用的68%，逾30萬元。讓老鄒更感動(dòng)的是，報(bào)銷時(shí)他只跑了一次。
扶貧保險(xiǎn)產(chǎn)品托舉起“老鄒們”的小幸福
“沒想到病看好了，錢有人出，不會(huì)窮到只吃窩窩頭，這保險(xiǎn)扶貧政策真是好。”中國人壽扶貧的路上，老鄒的幸福來的最實(shí)在。
“扶貧保險(xiǎn)產(chǎn)品繳費(fèi)低，卻能在關(guān)鍵時(shí)刻提供大額風(fēng)險(xiǎn)保障，實(shí)現(xiàn)用‘小保金’撬動(dòng)‘大資金’的杠桿作用，兜住貧困群眾生活風(fēng)險(xiǎn)底線。”在業(yè)內(nèi)人士看來，要實(shí)現(xiàn)“兩不愁三保障”的既定目標(biāo)，確保全面小康無一人掉隊(duì)，難度之大可想而知，畢竟，一方面，現(xiàn)有貧困大都集中于“兩高、一低、一差、三重”的深度貧困地區(qū)，脫貧成本高、難度大；另一方面，實(shí)現(xiàn)不愁吃、不愁穿的“兩不愁”相對(duì)容易，但教育、保障、住房等保障難度明顯更大。
比如，前述老鄒面對(duì)疾病時(shí)的表現(xiàn)幾乎是所有貧困人口的縮影。
為了讓剛剛脫貧的“老鄒們”在今后的生活中不會(huì)再因病、因?yàn)?zāi)返貧，具有杠桿作用的保險(xiǎn)產(chǎn)品尤其是政策性的扶貧保險(xiǎn)產(chǎn)品顯然最具優(yōu)勢(shì)。
比如，中國人壽在推出的農(nóng)村小額意外保障計(jì)劃，每人每年僅收取保費(fèi)十幾元，其意外身故和意外傷殘的保障可達(dá)萬元。如果把這十幾元錢簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單地發(fā)給貧困戶或者剛剛脫貧的群眾，對(duì)他們起不到多大作用。但通過給他們購買保險(xiǎn)，就能大大提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
公開數(shù)據(jù)顯示，2019年中國人壽先后推出“兩保一孤”系列、“扶貧保”系列、“國壽美好生活精準(zhǔn)扶貧團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”以及“農(nóng)村小額扶貧貸款”系列等共計(jì)17款扶貧保險(xiǎn)產(chǎn)品；其中，針對(duì)貧困人口特定的保險(xiǎn)需求，為建檔立卡貧困人口開發(fā)的美好生活精準(zhǔn)扶貧補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)專屬產(chǎn)品，通過與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)無縫銜接，提高了貧困戶患者的醫(yī)療費(fèi)用保障水平。截至2019年12月，通過美好生活精準(zhǔn)扶貧團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在河南、山西、黑龍江、安徽、湖北、河北等7個(gè)省份承辦18個(gè)精準(zhǔn)扶貧項(xiàng)目，覆蓋1200萬貧困人口，累計(jì)賠付128萬人次，補(bǔ)償金額5.9億元；
2019年，中國人壽與28家省級(jí)扶貧辦簽署合作協(xié)議，為當(dāng)?shù)亟n立卡貧困人口提供商業(yè)扶貧保險(xiǎn)，共承保2491.8萬貧困人口，提供了3.6萬億風(fēng)險(xiǎn)保障，處理理賠案124.6萬件，支付賠款15.56億元；
為積極響應(yīng)國家大病保險(xiǎn)傾斜政策，通過實(shí)施“一降兩提高”即“降低起付線、提高賠付比例、提高封頂線”的傾斜政策，大幅提高貧困人口保險(xiǎn)保障水平，中國人壽2019年承辦的大病保險(xiǎn)項(xiàng)目中超過70%的項(xiàng)目帶有向貧困人群傾斜的保險(xiǎn)責(zé)任。截至2019年12月31日，中國人壽共開展230多個(gè)大病保險(xiǎn)項(xiàng)目，覆蓋近4億城鄉(xiāng)居民。當(dāng)年度理賠服務(wù)1400多萬人次，賠付支出超過250億元。其中，針對(duì)貧困人群的大病保險(xiǎn)賠付總額超過30億元，受益貧困人口超過250萬人次。
“最多跑一次”的國壽健康扶貧“一站式”結(jié)算服務(wù)
“百姓怕兩件事，一件是看病要花錢，另一件就是看病報(bào)銷時(shí)跑不完的流程。”在中國人壽健康保險(xiǎn)事業(yè)部相關(guān)負(fù)責(zé)人看來，看病花錢的事可以通過保險(xiǎn)產(chǎn)品來解決，報(bào)銷難的問題需通過創(chuàng)新服務(wù)模式來解決，讓參保人少跑路。
貧困人口的痛點(diǎn)就是中國人壽扶貧工作的著力點(diǎn)。為有效解決貧困患者看病難、就醫(yī)難、報(bào)銷難問題，中國人壽不僅在3萬多家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算服務(wù)，同時(shí)積極推進(jìn)政商一體化結(jié)算服務(wù)，探索實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、扶貧救助等不同保障類型的補(bǔ)償理賠，簡(jiǎn)化報(bào)銷流程，實(shí)現(xiàn)“最多跑一次”目標(biāo)，打造國壽健康扶貧“一站式”結(jié)算服務(wù)模式。
具體而言，國壽健康扶貧“一站式”結(jié)算服務(wù)依托中國人壽開發(fā)的政商一體化綜合結(jié)算平臺(tái)，將健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)信息管理系統(tǒng)與基本醫(yī)保、國扶系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，讓數(shù)據(jù)多跑路，讓“老鄒們”少跑路。貧困患者在一個(gè)出院窗口完成基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、二次補(bǔ)償、政府兜底一攬子扶貧政策的即時(shí)結(jié)算，患者僅需繳納個(gè)人應(yīng)承擔(dān)最高10%的醫(yī)療費(fèi)用，不僅簡(jiǎn)化了醫(yī)療報(bào)銷的手續(xù)，更節(jié)省了時(shí)間，平均報(bào)銷時(shí)長(zhǎng)由原來的至少1個(gè)月縮減至五分鐘以內(nèi)。
目前該服務(wù)已在江蘇、河北、河南、廣東等28個(gè)省81個(gè)地市初步落地，提升了理賠效率和體驗(yàn)，涌現(xiàn)出廣西崇左健康扶貧“一站通”等多個(gè)有影響力的典型項(xiàng)目。
深貧地區(qū)專屬產(chǎn)品兜住返貧底線
“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)自然條件差、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)弱、貧困程度深，是脫貧攻堅(jiān)工作的難中之難，更容易受到因病致貧、因病返貧的沉重打擊，保險(xiǎn)扶貧在增強(qiáng)深貧地區(qū)脫貧穩(wěn)定性上有著不可替代、至關(guān)重要的作用。
為進(jìn)一步聚焦深度貧困地區(qū)保險(xiǎn)保障需求，中國人壽在現(xiàn)有“扶貧保”“兩保一孤”“美好生活精準(zhǔn)扶貧”“農(nóng)村小額扶貧貸款”專屬產(chǎn)品系列基礎(chǔ)上，重點(diǎn)針對(duì)“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)貧困群眾、扶貧干部等開發(fā)專項(xiàng)保險(xiǎn)產(chǎn)品。2020年3月，“國壽三區(qū)三州貧困人員團(tuán)體綜合意外傷害保險(xiǎn)”面世，為助推深度貧困地區(qū)脫貧攻堅(jiān)提供精準(zhǔn)國壽方案、注入堅(jiān)實(shí)國壽力量。2019年中國人壽對(duì)口幫扶“三區(qū)三州”33個(gè)深度貧困村，投入扶貧資金746.63萬元，累計(jì)成功幫扶脫貧4576人，很大程度上改善了貧困村百姓的生活。
此外，中國人壽還全力支持集團(tuán)公司在廣西龍州、天等和湖北鄖西、丹江口四個(gè)定點(diǎn)扶貧縣的扶貧工作，積極承接完成內(nèi)蒙古烏蘭察布市察右后旗大六號(hào)鎮(zhèn)結(jié)對(duì)幫扶任務(wù)。2019年，中國人壽扶貧保險(xiǎn)覆蓋4個(gè)定點(diǎn)幫扶縣建檔立卡貧困人員48.37萬人，保單年度內(nèi)賠款754.6萬元；大病保險(xiǎn)覆蓋龍州、天等、丹江口三個(gè)定點(diǎn)幫扶縣，為城鄉(xiāng)居民提供大病賠付6758.5萬元，其中，為建檔立卡貧困人群賠付1442.8萬元。還通過中國人壽慈善基金會(huì)累計(jì)向四個(gè)定點(diǎn)扶貧捐贈(zèng)幫扶資金9745萬元。2018到2019年中國人壽向內(nèi)蒙古大六號(hào)鎮(zhèn)投入五類幫扶資金共計(jì)1793.93萬元，其中投入保險(xiǎn)扶貧資金189.3萬元，為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┝嗽鷮?shí)的保險(xiǎn)保障服務(wù)，在防止因病致貧返貧等方面發(fā)揮了重要作用。
扶貧工作依然在路上，“老鄒們”的生活也在朝著更好的方向邁進(jìn)。中國人壽將繼續(xù)肩負(fù)央企使命，發(fā)揮保險(xiǎn)主業(yè)優(yōu)勢(shì)，兜住貧困地區(qū)群眾返貧底線，為一個(gè)個(gè)“老鄒”筑牢持續(xù)“兩不愁三保障”的保障網(wǎng)，織密未來生活的幸福網(wǎng)。（封淑文）
2019年3月，老鄒突發(fā)腦溢血，被送往崇義縣人民醫(yī)院緊急救治，后又轉(zhuǎn)至贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院治療，前前后后住了6次院，醫(yī)療費(fèi)518857.95元。
“一年也掙不得幾個(gè)錢，看個(gè)病的錢這輩子都掙不出來，你說我看啥看！”老鄒清醒后的第一件事就時(shí)鬧著要出院，周圍的人都知道他怕花錢，卻也不知道該怎么勸，直到中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司駐院服務(wù)人員小郭出現(xiàn)。
“您不用擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)，咱先踏踏實(shí)實(shí)把病瞧好，最近已經(jīng)第三次降低咱們建檔立卡老鄉(xiāng)的大病保險(xiǎn)起付線了，新農(nóng)合報(bào)銷之后超過1000元的我們就報(bào)。”小郭給老鄒吃下了定心丸。老鄒踏踏實(shí)實(shí)地完成了6次住院診療，成功康復(fù)出院，新農(nóng)合之外，中國人壽給他報(bào)銷了總費(fèi)用的68%，逾30萬元。讓老鄒更感動(dòng)的是，報(bào)銷時(shí)他只跑了一次。
扶貧保險(xiǎn)產(chǎn)品托舉起“老鄒們”的小幸福
“沒想到病看好了，錢有人出，不會(huì)窮到只吃窩窩頭，這保險(xiǎn)扶貧政策真是好。”中國人壽扶貧的路上，老鄒的幸福來的最實(shí)在。
“扶貧保險(xiǎn)產(chǎn)品繳費(fèi)低，卻能在關(guān)鍵時(shí)刻提供大額風(fēng)險(xiǎn)保障，實(shí)現(xiàn)用‘小保金’撬動(dòng)‘大資金’的杠桿作用，兜住貧困群眾生活風(fēng)險(xiǎn)底線。”在業(yè)內(nèi)人士看來，要實(shí)現(xiàn)“兩不愁三保障”的既定目標(biāo)，確保全面小康無一人掉隊(duì)，難度之大可想而知，畢竟，一方面，現(xiàn)有貧困大都集中于“兩高、一低、一差、三重”的深度貧困地區(qū)，脫貧成本高、難度大；另一方面，實(shí)現(xiàn)不愁吃、不愁穿的“兩不愁”相對(duì)容易，但教育、保障、住房等保障難度明顯更大。
比如，前述老鄒面對(duì)疾病時(shí)的表現(xiàn)幾乎是所有貧困人口的縮影。
為了讓剛剛脫貧的“老鄒們”在今后的生活中不會(huì)再因病、因?yàn)?zāi)返貧，具有杠桿作用的保險(xiǎn)產(chǎn)品尤其是政策性的扶貧保險(xiǎn)產(chǎn)品顯然最具優(yōu)勢(shì)。
比如，中國人壽在推出的農(nóng)村小額意外保障計(jì)劃，每人每年僅收取保費(fèi)十幾元，其意外身故和意外傷殘的保障可達(dá)萬元。如果把這十幾元錢簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單地發(fā)給貧困戶或者剛剛脫貧的群眾，對(duì)他們起不到多大作用。但通過給他們購買保險(xiǎn)，就能大大提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
公開數(shù)據(jù)顯示，2019年中國人壽先后推出“兩保一孤”系列、“扶貧保”系列、“國壽美好生活精準(zhǔn)扶貧團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”以及“農(nóng)村小額扶貧貸款”系列等共計(jì)17款扶貧保險(xiǎn)產(chǎn)品；其中，針對(duì)貧困人口特定的保險(xiǎn)需求，為建檔立卡貧困人口開發(fā)的美好生活精準(zhǔn)扶貧補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)專屬產(chǎn)品，通過與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)無縫銜接，提高了貧困戶患者的醫(yī)療費(fèi)用保障水平。截至2019年12月，通過美好生活精準(zhǔn)扶貧團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在河南、山西、黑龍江、安徽、湖北、河北等7個(gè)省份承辦18個(gè)精準(zhǔn)扶貧項(xiàng)目，覆蓋1200萬貧困人口，累計(jì)賠付128萬人次，補(bǔ)償金額5.9億元；
2019年，中國人壽與28家省級(jí)扶貧辦簽署合作協(xié)議，為當(dāng)?shù)亟n立卡貧困人口提供商業(yè)扶貧保險(xiǎn)，共承保2491.8萬貧困人口，提供了3.6萬億風(fēng)險(xiǎn)保障，處理理賠案124.6萬件，支付賠款15.56億元；
為積極響應(yīng)國家大病保險(xiǎn)傾斜政策，通過實(shí)施“一降兩提高”即“降低起付線、提高賠付比例、提高封頂線”的傾斜政策，大幅提高貧困人口保險(xiǎn)保障水平，中國人壽2019年承辦的大病保險(xiǎn)項(xiàng)目中超過70%的項(xiàng)目帶有向貧困人群傾斜的保險(xiǎn)責(zé)任。截至2019年12月31日，中國人壽共開展230多個(gè)大病保險(xiǎn)項(xiàng)目，覆蓋近4億城鄉(xiāng)居民。當(dāng)年度理賠服務(wù)1400多萬人次，賠付支出超過250億元。其中，針對(duì)貧困人群的大病保險(xiǎn)賠付總額超過30億元，受益貧困人口超過250萬人次。
“最多跑一次”的國壽健康扶貧“一站式”結(jié)算服務(wù)
“百姓怕兩件事，一件是看病要花錢，另一件就是看病報(bào)銷時(shí)跑不完的流程。”在中國人壽健康保險(xiǎn)事業(yè)部相關(guān)負(fù)責(zé)人看來，看病花錢的事可以通過保險(xiǎn)產(chǎn)品來解決，報(bào)銷難的問題需通過創(chuàng)新服務(wù)模式來解決，讓參保人少跑路。
貧困人口的痛點(diǎn)就是中國人壽扶貧工作的著力點(diǎn)。為有效解決貧困患者看病難、就醫(yī)難、報(bào)銷難問題，中國人壽不僅在3萬多家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算服務(wù)，同時(shí)積極推進(jìn)政商一體化結(jié)算服務(wù)，探索實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、扶貧救助等不同保障類型的補(bǔ)償理賠，簡(jiǎn)化報(bào)銷流程，實(shí)現(xiàn)“最多跑一次”目標(biāo)，打造國壽健康扶貧“一站式”結(jié)算服務(wù)模式。
具體而言，國壽健康扶貧“一站式”結(jié)算服務(wù)依托中國人壽開發(fā)的政商一體化綜合結(jié)算平臺(tái)，將健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)信息管理系統(tǒng)與基本醫(yī)保、國扶系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，讓數(shù)據(jù)多跑路，讓“老鄒們”少跑路。貧困患者在一個(gè)出院窗口完成基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、二次補(bǔ)償、政府兜底一攬子扶貧政策的即時(shí)結(jié)算，患者僅需繳納個(gè)人應(yīng)承擔(dān)最高10%的醫(yī)療費(fèi)用，不僅簡(jiǎn)化了醫(yī)療報(bào)銷的手續(xù)，更節(jié)省了時(shí)間，平均報(bào)銷時(shí)長(zhǎng)由原來的至少1個(gè)月縮減至五分鐘以內(nèi)。
目前該服務(wù)已在江蘇、河北、河南、廣東等28個(gè)省81個(gè)地市初步落地，提升了理賠效率和體驗(yàn)，涌現(xiàn)出廣西崇左健康扶貧“一站通”等多個(gè)有影響力的典型項(xiàng)目。
深貧地區(qū)專屬產(chǎn)品兜住返貧底線
“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)自然條件差、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)弱、貧困程度深，是脫貧攻堅(jiān)工作的難中之難，更容易受到因病致貧、因病返貧的沉重打擊，保險(xiǎn)扶貧在增強(qiáng)深貧地區(qū)脫貧穩(wěn)定性上有著不可替代、至關(guān)重要的作用。
為進(jìn)一步聚焦深度貧困地區(qū)保險(xiǎn)保障需求，中國人壽在現(xiàn)有“扶貧保”“兩保一孤”“美好生活精準(zhǔn)扶貧”“農(nóng)村小額扶貧貸款”專屬產(chǎn)品系列基礎(chǔ)上，重點(diǎn)針對(duì)“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)貧困群眾、扶貧干部等開發(fā)專項(xiàng)保險(xiǎn)產(chǎn)品。2020年3月，“國壽三區(qū)三州貧困人員團(tuán)體綜合意外傷害保險(xiǎn)”面世，為助推深度貧困地區(qū)脫貧攻堅(jiān)提供精準(zhǔn)國壽方案、注入堅(jiān)實(shí)國壽力量。2019年中國人壽對(duì)口幫扶“三區(qū)三州”33個(gè)深度貧困村，投入扶貧資金746.63萬元，累計(jì)成功幫扶脫貧4576人，很大程度上改善了貧困村百姓的生活。
此外，中國人壽還全力支持集團(tuán)公司在廣西龍州、天等和湖北鄖西、丹江口四個(gè)定點(diǎn)扶貧縣的扶貧工作，積極承接完成內(nèi)蒙古烏蘭察布市察右后旗大六號(hào)鎮(zhèn)結(jié)對(duì)幫扶任務(wù)。2019年，中國人壽扶貧保險(xiǎn)覆蓋4個(gè)定點(diǎn)幫扶縣建檔立卡貧困人員48.37萬人，保單年度內(nèi)賠款754.6萬元；大病保險(xiǎn)覆蓋龍州、天等、丹江口三個(gè)定點(diǎn)幫扶縣，為城鄉(xiāng)居民提供大病賠付6758.5萬元，其中，為建檔立卡貧困人群賠付1442.8萬元。還通過中國人壽慈善基金會(huì)累計(jì)向四個(gè)定點(diǎn)扶貧捐贈(zèng)幫扶資金9745萬元。2018到2019年中國人壽向內(nèi)蒙古大六號(hào)鎮(zhèn)投入五類幫扶資金共計(jì)1793.93萬元，其中投入保險(xiǎn)扶貧資金189.3萬元，為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┝嗽鷮?shí)的保險(xiǎn)保障服務(wù)，在防止因病致貧返貧等方面發(fā)揮了重要作用。
扶貧工作依然在路上，“老鄒們”的生活也在朝著更好的方向邁進(jìn)。中國人壽將繼續(xù)肩負(fù)央企使命，發(fā)揮保險(xiǎn)主業(yè)優(yōu)勢(shì)，兜住貧困地區(qū)群眾返貧底線，為一個(gè)個(gè)“老鄒”筑牢持續(xù)“兩不愁三保障”的保障網(wǎng)，織密未來生活的幸福網(wǎng)。（封淑文）