兩年前，58歲的王先生出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，一開始并未放在心上，但是情況越來越糟糕，疼痛感持續(xù)加重，只有休息時，疼痛才能有所緩解。更令人擔(dān)心的是，王先生兩條腿的活動也越發(fā)不靈活，右腿情況最為嚴(yán)重。

今年6月18日，王先生的雙膝疼痛感再次加重，已經(jīng)達到了無法正常行走的程度。他趕緊來到省醫(yī)骨科二病區(qū)，找到劉濤主任，訴說自己的痛苦。“我的右膝關(guān)節(jié)像‘生銹’了一樣，上下臺階困難、關(guān)節(jié)腫脹疼痛，吃藥都不管用了……”

經(jīng)過檢查，王先生被確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，右腿的膝關(guān)節(jié)磨損最為嚴(yán)重，軟骨下骨已經(jīng)暴露。劉濤主任說，軟骨下骨內(nèi)有神經(jīng)分布，當(dāng)產(chǎn)生磨損時候，就會產(chǎn)生疼痛。因為膝關(guān)節(jié)軟骨就像擋箭牌一樣為骨頭抵擋傷害，所以膝關(guān)節(jié)軟骨其實每天都在被磨損，而膝關(guān)節(jié)軟骨主要依靠關(guān)節(jié)液的營養(yǎng)，這使得它一旦受損害后很難自我修復(fù)。

考慮到王先生還年輕，關(guān)節(jié)損傷程度也并未達到置換關(guān)節(jié)的指征，并且，王先生的腿有一定程度的脛骨內(nèi)翻，所以以調(diào)整關(guān)節(jié)力線并保留膝關(guān)節(jié)為目的的“脛骨高位截骨術(shù)”手術(shù)是一個理想的選擇。這種手術(shù)能夠最大程度的保留關(guān)節(jié)的運動功能和舒適性，延長自身關(guān)節(jié)使用壽命。

但是，這種手術(shù)的終極目標(biāo)是調(diào)整力線，截骨長度、角度都對手術(shù)效果產(chǎn)生直接影響。然而外科手術(shù)的局限性，使得此手術(shù)缺乏精準(zhǔn)控制力線的手段。

精準(zhǔn)施術(shù)，在患者日后的生活中起著至關(guān)重要的作用。劉濤主任團隊反復(fù)研究手術(shù)方案，決定采用國際先進的新一代天璣手術(shù)機器人進行精準(zhǔn)規(guī)劃和導(dǎo)航，確保截骨平面、角度、深度誤差均在毫米級，以求達手術(shù)患者的身體力線矯正到最佳程度。

手術(shù)如期舉行。在機器人“透視眼”和“穩(wěn)定手”的精準(zhǔn)操作下，分秒之間，關(guān)鍵步驟截骨和置入的位置便已確定，速度之快、準(zhǔn)確度之高堪稱教科書式操作。

隨后，經(jīng)驗豐富里劉濤主任團隊便遵循著規(guī)劃路徑，迅速為患者進行手術(shù)。術(shù)中還采用了國際先進的TomoFix脛骨高位截骨內(nèi)固定系統(tǒng)，可以承受150公斤的重量，術(shù)后第二天即可下地運動。

不到一個小時，一臺高質(zhì)量的微創(chuàng)外科手術(shù)便已完成，一個全國首例技術(shù)就此誕生。

劉濤主任介紹，“天璣機器人導(dǎo)航+保膝脛骨高位截骨”兩項技術(shù)的完美結(jié)合，在全國尚屬首例。由于手術(shù)精準(zhǔn)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，通常患者術(shù)后第二天就開始患肢的部分負重，4周開始逐漸增加負重，6-8周可以完全負重。

【科學(xué)對待膝關(guān)節(jié)疼痛】  

劉濤介紹，治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，最科學(xué)的方法應(yīng)該是階梯性治療，即根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、發(fā)病時間長短，選擇適合的保守治療或手術(shù)治療。 

早期時，比如關(guān)節(jié)在變天、寒冷時不舒服，可以采取保守治療，減少膝關(guān)節(jié)的負重和過量的高強度活動。

中期出現(xiàn)關(guān)節(jié)運動疼痛、腫脹時，需要進行藥物治療，包括口服藥物、外用藥物及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物等。

晚期出現(xiàn)疼痛加劇，藥物已經(jīng)無法緩解時，需考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法有很多，保膝治療是首選。 

如果患者年齡大，膝關(guān)節(jié)受損情況嚴(yán)重，痛苦感強烈，可以選擇關(guān)節(jié)置換。

（ 崔冰心 吳兵）