膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)全部都損傷？
別不信，這些都發(fā)生在了劉阿姨（化名）身上，
而且她還找到了同一個大夫?yàn)槠湓\治。
故事有點(diǎn)長，
還要從去年五月份說起
......。
微創(chuàng)小口，解決腕關(guān)節(jié)疼痛煩惱
去年五月，劉阿姨感覺自己的右手腕腫脹、疼痛且有越來越嚴(yán)重的趨勢，疼的睡不著覺，這嚴(yán)重影響了她的工作和生活，各種保守治療效果不理想，病情越來越重，這讓她非常煩心。經(jīng)熟人介紹，她來到了鄭州人民醫(yī)院骨科三病區(qū)（骨關(guān)節(jié)外科）就診。
骨科三病區(qū)醫(yī)生邢林卿懷疑劉阿姨有可能是慢性滑膜炎，滑膜增生。但是要排除其他的一些特殊類型的滑膜炎，但查了類風(fēng)濕因子、尿酸、血沉指數(shù)均正常，通過核磁、CT、平片等檢查，最終診斷為腕關(guān)節(jié)慢性滑膜炎。劉阿姨滑膜肥厚、腕關(guān)節(jié)困難，影響工作和生活！
經(jīng)過貼膏藥，針灸，理療效果都不好，最終醫(yī)生建議想要徹底解決手腕疼痛的問題，需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下右腕關(guān)節(jié)探查術(shù)，對右腕部進(jìn)行探查、清理。
邢林卿說：“腕關(guān)節(jié)鏡是目前用于診斷和微創(chuàng)治療腕關(guān)節(jié)疾病的新技術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下腕關(guān)節(jié)探查術(shù)，傷口僅有0.5cm，術(shù)中患者幾乎無出血，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全有效、患者痛苦少，術(shù)后效果好；可通過腕部小切口妥善地評估及治療關(guān)節(jié)腔內(nèi)病變，并可鏡下進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)損傷結(jié)構(gòu)的修復(fù)，最大程度減少對腕關(guān)節(jié)周圍組織損傷。
術(shù)后，患者切口瘢痕小，術(shù)后手術(shù)部位疼痛少，住院時間和術(shù)后固定時間都可縮短；由于關(guān)節(jié)囊和韌帶的粘連小，關(guān)節(jié)功能也可得到最大恢復(fù)。”
經(jīng)過手術(shù)，達(dá)到了預(yù)期的效果及目的，術(shù)后劉阿姨恢復(fù)的非常好，很快就出院回家了！
在家洗衣服，扯被子，
一不小心肩袖撕裂
去年七月，劉阿姨在家洗完衣服、甩完被單、扯被子之后，感覺自己的肩膀開始疼痛，剛開始并沒有在意，以為拉傷拉會慢慢好，結(jié)果半年過去了，還是一直疼，而且是晚上也疼，自己認(rèn)為可能是肩周炎，慢慢鍛煉下就好了，聽親戚鄰居說，甩甩胳膊，拉拉單杠有幫助，所以每天堅持這些鍛煉，結(jié)果幾個月下來，不但沒好，還越來越重拉，晚上疼得睡不著，有的睡著還疼醒！非常痛苦！
沒多久，劉阿姨出現(xiàn)胳膊抬不到正常位置，自己梳頭都成問題了！
實(shí)在堅持不住了，她又再次聯(lián)系了邢林卿大夫，來到鄭州人民醫(yī)院就診。
邢大夫?yàn)閯⒁滩榱祟愶L(fēng)濕因子、尿酸、血沉指數(shù)均正常，在為患者仔細(xì)檢查了肩膀情況并做了核磁共振后，結(jié)果顯示劉阿姨肩袖撕裂，符合之前醫(yī)生的判斷。
邢大夫說：“當(dāng)肩袖撕裂以后，由于撕裂的肌腱回縮，很難自己愈合，多數(shù)患者需要通過手術(shù)將撕裂的肩袖縫回到骨頭上，目前最好的治療方法就是關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。手術(shù)只需要在患者肩膀周圍打幾個黃豆大小的孔，利用微創(chuàng)技術(shù)，像縫衣服一樣把肩袖破裂的地方縫起來，創(chuàng)傷非常小，幾乎沒有出血，術(shù)后第二天患者就可以下床，恢復(fù)的非?？?。 ”
邢大夫還說：肩膀痛不要小看，更不應(yīng)該忽視，也不要盲目的認(rèn)為是拉傷，或者是肩周炎，而且在不明原因的情況下進(jìn)行比如拉單杠，甩胳膊等鍛煉，可能越練越嚴(yán)重。”
術(shù)后第二天，劉阿姨的肩膀疼痛明顯減輕，效果立竿見影，很快就康復(fù)出院。
右膝關(guān)節(jié)腫脹，她三次入院
今年三月，劉阿姨右膝關(guān)節(jié)腫脹、活動受限。
前兩次手術(shù)后，劉阿姨恢復(fù)特別好，對鄭州人民醫(yī)院骨科三病區(qū)非常滿意也非常信任，這次她義無反顧的選擇來到了這里。
骨科三病區(qū)醫(yī)生邢林卿再次為劉阿姨查了類風(fēng)濕因子、血沉等，這次劉阿姨的指數(shù)都偏高、程陽性，結(jié)合影像資料確診為右膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎。膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹、疼痛，各種保守治療三個月效果沒有明顯改善。
為了盡快關(guān)節(jié)疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能，醫(yī)生為其施行右膝關(guān)節(jié)探查清理術(shù)、關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)及下肢關(guān)節(jié)松懈術(shù)。
邢林卿說：“早期可做關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)，關(guān)節(jié)鏡是通過攝像系統(tǒng)把關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)放大，讓醫(yī)生可以清楚的觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況，對患者的損傷很小，完全不會破壞關(guān)節(jié)正常功能，還可以觀察到患者關(guān)節(jié)的病變。以關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)等方法將關(guān)節(jié)滑膜切除，可迅速減退炎腫，防止變形。預(yù)防性保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨組織，改善關(guān)節(jié)功能。”
術(shù)后，劉阿姨康復(fù)良好，癥狀較術(shù)前明顯減輕。復(fù)查風(fēng)濕四項(xiàng)時，指數(shù)已恢復(fù)正常。說明滑膜切除術(shù)對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期的炎癥反應(yīng)起到了很好的控制作用。
“是信任讓我三次都選擇了這里，術(shù)后我恢復(fù)特別好，看來我真是選對了！”劉阿姨滿意的說。
鄭醫(yī)•科普
什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱為類風(fēng)濕病(RA)是一種以慢性、對稱性、多關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對稱分布。病情進(jìn)展可累及肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。該病起病于關(guān)節(jié)的滑膜，所以早期表現(xiàn)為多發(fā)、對稱性的手指或腳趾關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛。隨著病情的進(jìn)展，病變滑膜侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨，會造成關(guān)節(jié)的畸形和僵硬，活動嚴(yán)重受限。膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重時會造成患者不能站立和行走，長期臥病在床。
什么是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)？
關(guān)節(jié)鏡是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的直徑5mm左右的棒狀光學(xué)器械，是用于醫(yī)師診治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。該器械從1970年推廣應(yīng)用，關(guān)節(jié)鏡在一根細(xì)管的端部裝有一個透鏡，將細(xì)管插入關(guān)節(jié)內(nèi)部，關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)便會在監(jiān)視器上顯示出來。因此，可以直接觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)能做什么？
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是通過切開皮膚數(shù)個"筷子"大小或更小的孔(5一10毫米)，將攝像頭、手術(shù)器具伸入人關(guān)節(jié)內(nèi)，在顯示器監(jiān)視下，由醫(yī)生操作，診斷和治療各種關(guān)節(jié)疾病。
至今可以診治的關(guān)節(jié)包括：膝、肩、踝、肘、腕、頜、髖、掌指關(guān)節(jié)，甚至胸、腰椎關(guān)節(jié)。
治療范圍：
目前鄭州人民醫(yī)院關(guān)節(jié)科可以熟練開展各類關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，比如膝關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)等各關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可治療關(guān)節(jié)內(nèi)各種炎癥，如骨性關(guān)節(jié)炎滑膜炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎，剝脫性骨軟骨炎等，以及滑膜軟骨瘤??；髕骨軟化癥；骨贅（骨刺），游離體，滑膜皺壁，關(guān)節(jié)紊亂癥，半月板損傷，關(guān)節(jié)囊粘連，各種關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，各部關(guān)節(jié)粘連及關(guān)節(jié)活動受限，各種不明原因的關(guān)節(jié)痛。
相關(guān)優(yōu)勢：
1.切口小不感染、皮膚瘢痕極小。
2.手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)安全，可重復(fù)手術(shù)，不影響關(guān)節(jié)以后做其它手術(shù)。
3.一次關(guān)節(jié)鏡術(shù)可同時治療多種疾病，如膝關(guān)節(jié)手術(shù)可同時進(jìn)行關(guān)節(jié)清理術(shù)、滑膜皺壁切除術(shù)等。
4.適應(yīng)癥寬，它適用于關(guān)節(jié)內(nèi)的各種各樣病變。禁忌癥少，如身體條件差不能行常規(guī)手術(shù)，但不一定禁忌關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
尤笑迎
鄭州人民醫(yī)院
骨科三病區(qū)（骨關(guān)節(jié)外科）主任
主任醫(yī)師
分別在北京大學(xué)關(guān)節(jié)中心、第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科、香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院矯形及創(chuàng)傷學(xué)系關(guān)節(jié)置換外科及德國漢堡INDO-CLINIC（歐洲關(guān)節(jié)中心）進(jìn)修學(xué)習(xí)骨關(guān)節(jié)專業(yè)。從事關(guān)節(jié)病診療多年，擅長全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、復(fù)雜的膝髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)及各類關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
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坐診時間：周三上午