你家里是否也有這樣一位老人？“小毛病，忍忍就過去了”“沒事兒，我自己吃點(diǎn)藥就好了”“放心吧，你們不用擔(dān)心我”中國(guó)式父母最害怕給孩子添麻煩。
90歲的李老太太也是這樣，胃疼、胃脹、惡心、反酸水……多年來，她只吃健胃消食片，卻不曾去醫(yī)院檢查過，只因怕給子女添麻煩，沒想到竟然是癌。
疫情期間，李老太太胃疼加重，飯量也減少了，小兒子看出端倪，執(zhí)意帶母親去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，這才發(fā)現(xiàn)問題的嚴(yán)重性。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，在胃竇部有一個(gè)直徑約5毫米隆起，病理診斷為胃竇高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，黏膜內(nèi)癌不除外。
因?yàn)楦啐g，考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院都建議采取保守治療。為尋求較好的治療，李老太太和家人來到河南省腫瘤醫(yī)院普外科就診。
高齡不是手術(shù)禁忌
隨著機(jī)體年齡增加，人群中癌癥的發(fā)生率也會(huì)增加，40歲之后隨著年齡的增加，癌癥的發(fā)生率就會(huì)明顯增加。相比60歲以下的人群而言，60歲以上人群癌癥的發(fā)生率大約是前者的10倍。
“所以我們總說，腫瘤是老年病，年齡越大患病的幾率越高，高齡腫瘤患者的手術(shù)相對(duì)而言風(fēng)險(xiǎn)較大。”河南省腫瘤醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師張占東表示，由于我國(guó)已步入老年化社會(huì)，老年患者手術(shù)幾率增大，給外科及麻醉醫(yī)師的工作帶來了風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)，但高齡并不完全是手術(shù)的禁忌癥。
以胃占位收入院后，經(jīng)過詳細(xì)檢查，張占東確定了手術(shù)切除的治療方案?？紤]老人高齡、且患有高血壓，圍術(shù)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)大，邀請(qǐng)麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科主任盧錫華及團(tuán)隊(duì)會(huì)診。
盧錫華主任認(rèn)為，李老太太有基礎(chǔ)疾病，但各臟器系統(tǒng)功能尚可，關(guān)鍵是術(shù)前臟器功能的優(yōu)化及術(shù)中精準(zhǔn)的麻醉與手術(shù)的管控，需要在術(shù)前控制好血壓，呼吸功能鍛煉，選擇合適的麻醉方式，術(shù)中加強(qiáng)血流動(dòng)力學(xué)、體溫及血?dú)獗O(jiān)測(cè)、目標(biāo)導(dǎo)向液體治療及保護(hù)性通氣策略，術(shù)后采用多模式鎮(zhèn)痛，防止出現(xiàn)蘇醒延遲、譫妄及術(shù)后認(rèn)知等情況發(fā)生。
近日，在麻醉醫(yī)生的密切配合下，張占東主任順利為李老太太完成了根治性遠(yuǎn)端胃切除術(shù)，術(shù)后病理顯示為早期癌。
張占東主任說“患者非常幸運(yùn)，術(shù)后病理顯示是早期癌，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不用進(jìn)一步化療等治療。如果病情再早些的話，患者還有可能在我們醫(yī)院內(nèi)鏡中心胃鏡下行更為微創(chuàng)的黏膜下切除術(shù)。”
術(shù)后第5天，李老太太恢復(fù)良好，在家人的陪同下，在病房走廊里散步活動(dòng)。
這些癌是“拖出來”的
癌癥不是突然形成的，它的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程。“癌癥一般會(huì)出現(xiàn)癌前病變，經(jīng)過幾年甚至十幾年的持續(xù)發(fā)展，才會(huì)發(fā)展成癌。”張占東提醒，“有一些癌癥，其實(shí)是拖出來的。如果我們能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，在癌前病變期就將它控制住，其實(shí)是能阻止癌癥的到來。”
01肝癌
河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科主任韓風(fēng)說，臨床工作中，95%的肝癌主要來源于慢性肝炎，肝癌的高危人群是慢性病毒性肝炎患者和各種原因?qū)е碌母斡不颊摺?/p>
但是，患有慢性肝炎的患者也不必太恐慌，只要及時(shí)控制，積極治療肝炎，阻斷其發(fā)展進(jìn)程，有助于避免肝癌的發(fā)生；同時(shí)注意定期體檢，每3~6個(gè)月進(jìn)行一次，能夠做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。
02大腸腺瘤息肉
河南省腫瘤醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師張占東說，大腸腺瘤息肉屬于大腸癌的癌前病變，如果大腸息肉太大，或者經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間炎癥刺激，會(huì)導(dǎo)致癌變，之后會(huì)導(dǎo)致息肉出現(xiàn)輕中重度的不典型增生，并進(jìn)一步導(dǎo)致大腸癌的發(fā)生。從大腸息肉發(fā)展到癌癥，有些會(huì)經(jīng)過十幾年，也有一些患者兩三年就會(huì)出現(xiàn)。大腸腺瘤性息肉癌變幾率較高，一定要進(jìn)行臨床處理。
03慢性胰腺炎
河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科主任韓風(fēng)表示，有研究發(fā)現(xiàn)，慢性胰腺炎會(huì)發(fā)生癌變，患有慢性胰腺炎的人發(fā)生胰腺癌的幾率要比一般人高。
超聲檢查是揪出胰腺癌的首選方法，需要空腹進(jìn)行，以減少胃腸道氣體對(duì)超聲的影響。除此之外，CT檢查可進(jìn)一步確診其性質(zhì)、大小及其與周圍組織器官的關(guān)系，指導(dǎo)下一步治療。
04幽門螺桿菌和慢性胃病
慢性萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍，雖然不會(huì)直接轉(zhuǎn)化為胃癌，但是如果再患有幽門螺桿菌的反復(fù)感染，造成胃潰瘍、胃炎反復(fù)發(fā)作，病情加重，進(jìn)而導(dǎo)致胃黏膜細(xì)胞出現(xiàn)變異、增生，最終會(huì)發(fā)展成為胃癌。
張占東提醒，加強(qiáng)對(duì)幽門螺桿菌的治療，對(duì)控制和阻斷胃癌發(fā)生非常重要，感染幽門螺桿菌的人患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)比未感染的人高4倍。
此外，一些有胃癌患者的家庭成員也應(yīng)該特別注意胃部健康。
05食管潰瘍
我們?cè)谄匠５娘嬍持校v究“不涼不燙”，即不吃冷的、燙的食物，過冷的食物會(huì)對(duì)胃部造成刺激，太燙的食物會(huì)損傷食道粘膜，容易造成食道潰瘍。河南省腫瘤醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師巴玉峰介紹，食道發(fā)生潰瘍后，會(huì)有自我修復(fù)的功能，但發(fā)生越頻繁，修復(fù)次數(shù)越多，粘膜細(xì)胞在這種不斷運(yùn)作的情形下，發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)就越大。
專家介紹
韓風(fēng) 肝膽胰外科主任 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士、碩士生導(dǎo)師，我院肝膽胰外科科主任，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)膽道腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委，河南省抗癌協(xié)會(huì)膽道腫瘤專業(yè)委員會(huì)主委，河南省抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)副主委。擅長(zhǎng)肝膽胰腺腫瘤的根治性手術(shù)及腹腔鏡下肝癌切除術(shù)、胰體尾癌切除術(shù)、脾臟切除術(shù)、肝囊腫開窗引流術(shù)等微創(chuàng)治療項(xiàng)目。發(fā)表論文10余篇，獲河南省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等、二等獎(jiǎng)各2項(xiàng)。
門診時(shí)間：周一上午
張占東 普外科副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，擅長(zhǎng)胃腸道腫瘤及腹盆腔惡性腫瘤的外科手術(shù)治療和腹腔鏡微創(chuàng)治療；對(duì)加速康復(fù)外科技術(shù)的應(yīng)用、胃腸道間質(zhì)瘤的綜合治療及腹盆腔播散性腫瘤的體腔熱灌注診療有深入研究。獲省醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)兩項(xiàng)，參與多項(xiàng)省廳級(jí)課題研究，發(fā)表科研論文30余篇。擔(dān)任中國(guó)腫瘤防治聯(lián)盟河南聯(lián)盟副秘書長(zhǎng)，中國(guó)NOSES聯(lián)盟河南分聯(lián)盟盟員，中國(guó)抗癌學(xué)會(huì)腫瘤熱療聯(lián)盟委員間質(zhì)瘤專業(yè)委員會(huì)青年委員及省內(nèi)多個(gè)專業(yè)協(xié)會(huì)委員。
門診時(shí)間：每周三下午 隔周周六上午
巴玉峰 胸外科副主任醫(yī)師
博士，曾在美國(guó)紐約州立大學(xué)附屬石溪醫(yī)院訪問學(xué)習(xí)，主攻食管癌的早期診斷及綜合治療，主要擅長(zhǎng)肺癌、食管癌、食管胃交界部癌、縱隔腫瘤的診斷及以手術(shù)為主的綜合治療。發(fā)表論文十余篇，SCI收錄期刊上發(fā)表論文4篇，主持及參與河南省衛(wèi)生廳科技攻關(guān)項(xiàng)目各1項(xiàng)，主持省科技廳國(guó)際合作項(xiàng)目1項(xiàng)(省級(jí))，榮獲廳級(jí)醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，廳級(jí)醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，省級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等級(jí)獎(jiǎng)1項(xiàng)。
門診時(shí)間：周三下午