現(xiàn)在，一提到發(fā)熱，大家都會提心吊膽。

這兩天氣溫升高，在外面頂著大太陽，在小區(qū)門崗“體溫槍”一測，體表居然快飆升到40度了！

還有的人發(fā)現(xiàn)自己有了發(fā)熱癥狀，就開始高度緊張，難道中招新冠肺炎了？

人的體溫會隨著環(huán)境的溫度而變化，建議室外的人在陰涼處休息半個小時后再重新測體溫。

再說了，發(fā)熱是很多種疾病的常見癥狀，并不一定就是染上了新冠肺炎病毒。

腫瘤患者也可能發(fā)熱，甚至高熱，俗稱“腫瘤發(fā)熱”。

當(dāng)腫瘤患者遭遇發(fā)熱，怎么辦？且聽河南省腫瘤醫(yī)院專家們?yōu)槟敿?xì)解讀。

河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任、主任醫(yī)師楊樹軍介紹，大家所說的“腫瘤發(fā)熱”，不是腫瘤自己發(fā)熱,而是一種腫瘤引起的人身體的反應(yīng)，又叫“腫瘤熱”或“癌性發(fā)熱”。指癌癥患者在排除了感染、抗生素治療無效的情況下，出現(xiàn)的直接與癌癥有關(guān)的非感染性發(fā)熱，和患者在腫瘤發(fā)展過程中因治療而引起的發(fā)熱。

腫瘤患者還常見兩種發(fā)熱情況，雖然我們不把它稱為“腫瘤熱”，但可以認(rèn)為是腫瘤相關(guān)發(fā)熱或腫瘤治療相關(guān)發(fā)熱。比如腫瘤壓迫導(dǎo)致的局部感染，或者化療后導(dǎo)致白細(xì)胞降低導(dǎo)致的顯性或隱性感染。出現(xiàn)上述情況后，患者均需要接受積極的抗感染處理。

新冠肺炎疫情當(dāng)前，腫瘤患者發(fā)熱，一定更加擔(dān)心:“我是新冠病毒引起的發(fā)熱還是腫瘤熱呢？”

河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師王啟鳴表示，在臨床上，需要科學(xué)謹(jǐn)慎地辨別這兩種不同的發(fā)熱情況。

新冠病毒引起的發(fā)熱，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《第七版（試行）新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》，基于目前的流行病學(xué)調(diào)查，以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)。

而“腫瘤熱”是惡性腫瘤患者常見的伴隨癥狀之一。腫瘤熱有如下特點：

1、午后發(fā)熱，也就是下午發(fā)熱，凌晨體溫可以降至正常；

2、以中度發(fā)熱為主，很少超過39.5°C，如果合并有潛在的感染，會出現(xiàn)高熱；

3、沒有合并感染的“腫瘤熱”，抗菌素治療是無效的，解熱鎮(zhèn)痛藥物有效的。

對于近期新出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的腫瘤患者，建議盡早到就近定點發(fā)熱門診排查，接觸胸部CT、血常規(guī)、核酸檢測及流行病學(xué)史接觸史排查，以排除新冠肺炎病毒感染，進(jìn)一步明確發(fā)熱原因。

有的人說了，“腫瘤熱”會把“腫瘤病毒”傳染給別人，這是真的嗎？

河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科副主任、副主任醫(yī)師高啟龍表示，其實，從“腫瘤熱”產(chǎn)生的機(jī)制來看，并不具有傳染性。

腫瘤患者在排除包括病毒、細(xì)菌、真菌等導(dǎo)致的感染性疾病，及自身免疫性疾病、風(fēng)濕等引起非感染性疾病外，仍找不到原因的發(fā)熱，才是“腫瘤熱”。

河南省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科五病區(qū)副主任醫(yī)師李寧說，關(guān)于“腫瘤熱”的治療，還是以抗腫瘤治療（目前抗腫瘤治療手段，包括手術(shù)、化療、放療、靶向、免疫、內(nèi)分泌等多種。另外，參加臨床試驗也是可以嘗試治療的措施，對于多種方案治療失敗的患者，也可以考慮參加一期新藥臨床研究。）為主，輔以吲哚美辛(消痛)或類似藥物降體溫，高熱伴大量出汗患者需適當(dāng)補(bǔ)充糖鹽水及電解質(zhì)等對癥治療即可。

腫瘤治療(化療)后發(fā)熱尤其需要重視。除了治療藥物本身導(dǎo)致的“藥物熱”外，更常見的是化療后導(dǎo)致白細(xì)胞降低或中性粒細(xì)胞降低，導(dǎo)致顯性或隱性感染。如果不及時就醫(yī)并給予升白細(xì)胞處理、高級別抗生素，患者就有病情加重，甚至死亡的風(fēng)險。

專家介紹

 
 

楊樹軍

內(nèi)科第一醫(yī)學(xué)部主任，腫瘤內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河南省學(xué)科帶頭人。致力于消化道惡性腫瘤、惡性淋巴瘤的綜合治療。

坐診時間：周一下午、周三上午

 
 

王啟鳴

腫瘤內(nèi)科副主任，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，河南省優(yōu)秀中青年衛(wèi)生科技創(chuàng)新人才，Cancer等SCI審稿人，中原名醫(yī)，主攻難治性肺癌和小細(xì)胞肺癌。

坐診時間：周四下午

 
 

高啟龍

中西醫(yī)結(jié)合科副主任，博士，擅長肺、胃、食管、肝、腸、乳腺、淋巴等全身各部位原發(fā)癌、轉(zhuǎn)移癌、復(fù)發(fā)癌的中西醫(yī)結(jié)合治療。

坐診時間：周一下午

 
 

李寧

消化內(nèi)科五病區(qū)副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。擅長消化道腫瘤的治療及基礎(chǔ)研究。

坐診時間：周二下午

（趙曉培）