在一家基層醫(yī)院的普通病房，一名30歲的患者突發(fā)心臟驟停！患者生命危在旦夕，亟需ECMO支持治療，一個(gè)十萬(wàn)火急的求助電話，打到河南省人民醫(yī)院急診科。急診ECMO團(tuán)隊(duì)飛速集結(jié)，20分鐘內(nèi)組建7人團(tuán)隊(duì)出發(fā)，40分鐘即從鄭州趕到登封！一場(chǎng)高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的體外心肺復(fù)蘇開(kāi)始了……
3月16日中午，河南省人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)病房（急診ICU）。
“ECMO撤機(jī)成功！”急診科醫(yī)生白偉民欣慰地宣布，30歲的患者郝東（化名），心肺功能明顯改善，成功脫離了“人工心肺”的支持，依靠自身的心臟，就能維持正常血液循環(huán)了。
急診ICU參與搶救郝東的醫(yī)生楊蕾、護(hù)士姚紅芳和翟諾宇等，都松了一口氣——4天前驚心動(dòng)魄的7小時(shí)跨城轉(zhuǎn)運(yùn)，總算是為一條年輕的生命贏來(lái)了生機(jī)！
基層醫(yī)院的緊急求救電話
“秦主任，我們這里有患者發(fā)生了心臟驟停，搶救半小時(shí)了室顫一直消除不了，您那里能不能來(lái)幫幫忙？”
3月12日15時(shí)20分，一個(gè)緊急求助電話，讓河南省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任秦歷杰立即進(jìn)入“備戰(zhàn)”狀態(tài)。
登封市某醫(yī)院，一位年僅30歲的低鉀原因待查患者，在普通病房突發(fā)心臟驟停。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，患者生命依然危在旦夕，亟需ECMO支持治療。
沒(méi)有耽擱一秒鐘，秦歷杰立即調(diào)派急救車(chē)輛，緊急召集急診醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)。
下夜班的ECMO小組成員白偉民醫(yī)師、翟諾宇，急診ICU護(hù)士姚紅方、翟諾宇，院前急救護(hù)士許雪峰、呼吸治療師曹棟聽(tīng)到命令后，立即做好了出發(fā)的準(zhǔn)備。
從接到指令到整裝出發(fā)，大家僅用了20分鐘。
7人ECMO團(tuán)隊(duì)兵分兩路：秦歷杰、楊蕾、姚紅方乘坐救護(hù)車(chē)先行；白偉民開(kāi)車(chē)帶著其他隊(duì)員，緊隨其后。
“一直開(kāi)著導(dǎo)航，唯恐走錯(cuò)路了。跟平常開(kāi)車(chē)不太一樣，有一種使命感，只想以最快的速度，從最近的路跑過(guò)去。”“兼職司機(jī)”白偉民說(shuō)。
平時(shí)要1個(gè)多小時(shí)的路程，他們僅花了40分鐘。
20分鐘內(nèi)完成體外心肺復(fù)蘇
16時(shí)55分，看到河南省人民醫(yī)院急診ECMO專家團(tuán)隊(duì)趕了過(guò)來(lái)，當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院醫(yī)務(wù)人員終于松了一口氣。
只見(jiàn)患者意識(shí)不清，血壓低，經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，多次出現(xiàn)室顫并行電除顫術(shù)。
根據(jù)病情，急救團(tuán)隊(duì)立刻為患者行ECMO術(shù)。17時(shí)35分，ECMO順利上機(jī)并且正常運(yùn)轉(zhuǎn)。從開(kāi)始操作到上機(jī)，不到20分鐘！
長(zhǎng)時(shí)間缺血缺氧，導(dǎo)致患者胃腸功能衰竭，腹部膨隆，腹脹十分明顯，急救小組當(dāng)即予以灌腸。
等患者病情稍穩(wěn)定時(shí)，時(shí)鐘已指向21時(shí)30分。在各項(xiàng)事宜充分準(zhǔn)備好后，秦歷杰決定率隊(duì)返程。
在全省急診學(xué)科，河南省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)是唯一一個(gè)能獨(dú)立完成體外心肺復(fù)蘇的（ECPR）的科室。
在院內(nèi)，他們要在緊急時(shí)刻行ECPR，救治危重患者；在院外，還承擔(dān)著全省急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)的重任，在ECMO救治方面經(jīng)驗(yàn)豐富，目前已完成21例，均取得良好治療效果。
闖過(guò)重重難關(guān)，但一種現(xiàn)象仍值得警惕
救護(hù)車(chē)上， ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)正常，轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)持續(xù)支持。ECMO團(tuán)隊(duì)預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的情況及處理預(yù)案，盡量減少操作時(shí)間，配合默契嫻熟。
啟程幾分鐘后，因?yàn)橹暗墓嗄c治療，患者突然大便失禁，并且排便量很大。密封功能良好的救護(hù)車(chē)廂內(nèi)，立即彌散著刺鼻的味道。
身經(jīng)百戰(zhàn)的他們，自動(dòng)忽略了這種情況，一邊時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者生命體征及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，一邊在狹小的車(chē)廂里清理著……
“心肺復(fù)蘇時(shí)出現(xiàn)大便失禁的情況并不少見(jiàn)，在導(dǎo)管室搶救急性心?；颊邥r(shí)也遇到過(guò)，大家都把搶救生命放在第一位。”副主任醫(yī)師楊蕾說(shuō)。
一路驚心動(dòng)魄、小心翼翼，患者被成功轉(zhuǎn)運(yùn)到河南省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，另一個(gè)挑戰(zhàn)隨即開(kāi)始。
對(duì)于該患者來(lái)說(shuō)，行CT檢查，是一場(chǎng)相當(dāng)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。
呼吸機(jī)、ECMO、除顫儀、各種輸液泵、微量泵……醫(yī)護(hù)人員不僅要時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者生命體征及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，還要合理安排管道和各種機(jī)器的擺放。任何一個(gè)管道的移位和脫落，都可能帶來(lái)嚴(yán)重的后果。
在近10名醫(yī)務(wù)人員有條不紊的緊密協(xié)作下，半小時(shí)后，患者順利完成CT檢查，被安全護(hù)送至急診ICU。
入院后，郝東持續(xù)行ECMO支持治療，主管醫(yī)生針對(duì)ECMO抗凝、機(jī)械通氣、容量管理等多方面進(jìn)行了動(dòng)態(tài)調(diào)整及連續(xù)監(jiān)測(cè)，并采用了ECMO下聯(lián)合重癥血液凈化技術(shù)、血流動(dòng)力學(xué)管理、重癥超聲評(píng)估等多種危重患者搶救監(jiān)測(cè)技術(shù)。
經(jīng)過(guò)多方努力，郝東的病情穩(wěn)定，3月16日成功撤離ECMO。ECMO團(tuán)隊(duì)7小時(shí)的長(zhǎng)途奔襲轉(zhuǎn)運(yùn)，取得了令人欣慰的結(jié)果。
但是，從撤離到康復(fù)，年輕的郝東還有很長(zhǎng)的路要走。目前，他處于淺昏迷狀態(tài)，病情依然危重，需要在急診ICU接受專業(yè)治療，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。
“我曾遇到不少年輕人發(fā)生心臟驟停，有的一連幾天熬夜玩游戲、酗酒，有的暴飲暴食加熬夜，加上自身心臟有原發(fā)疾病，就容易導(dǎo)致急性發(fā)病。”白偉民說(shuō)，他每年都會(huì)接診好幾個(gè)年輕的心臟驟?；颊?，年齡最小的只有15歲，令人痛心不已。
楊蕾副主任醫(yī)師提醒，我國(guó)心臟驟停發(fā)生后生存率不到3%；生存下來(lái)的患者中，良好神經(jīng)功能預(yù)后的不到7%。也就是說(shuō)，即使經(jīng)過(guò)專業(yè)救治挽救了生命，多數(shù)人腦神經(jīng)的功能也將受到影響。
近一周，省醫(yī)急診ICU就接連收治兩例突發(fā)心臟驟停的中青年人，這也給人們敲響了警鐘，平時(shí)要建立健康的生活方式，防患未然。一旦遇到突發(fā)狀況，要第一時(shí)間尋求專業(yè)的幫助，早一分鐘救治，就多一分生的希望。（張曉華 彭大龍）