2020年似乎注定了將是不尋常的一年，在人們毫無防備的情況下，一場(chǎng)突如其來的疫情打破了所有的寧靜，鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（省婦幼保健院、省婦女兒童醫(yī)院）醫(yī)務(wù)人員正在用堅(jiān)定的信念打一場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)疫。在這場(chǎng)戰(zhàn)疫里面，也上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的較量。
2月的一天晚上10點(diǎn)，剛剛下班到家的血管瘤外科主任喬軍波接到這樣一通緊急電話，產(chǎn)科有一位宮內(nèi)孕40周的先兆臨產(chǎn)產(chǎn)婦突發(fā)左側(cè)顳頂部出血，血流難止。事發(fā)突然，情況危急！喬軍波接到電話后，立刻趕往醫(yī)院，對(duì)這位突遇險(xiǎn)情的臨產(chǎn)孕婦進(jìn)行檢查評(píng)估。
在產(chǎn)科病房，喬軍波對(duì)這位準(zhǔn)媽媽快速檢查，發(fā)現(xiàn)其左側(cè)顳頂部及面部表面突起數(shù)顆紅色血泡，面積較大，侵犯頭頂部、顳部、面部往頸部延伸，邊界不清，異常搏動(dòng)伴震顫，考慮動(dòng)靜脈畸形伴動(dòng)靜脈瘺破裂，破裂出血點(diǎn)定位在顳部。眼看出血不止且出血量多，按壓后仍出血，手術(shù)迫在眉睫，如果不及時(shí)止血，有可能導(dǎo)致失血性休克，進(jìn)而威脅產(chǎn)婦及胎兒生命。時(shí)間就是生命，病情就是命令。喬軍波當(dāng)機(jī)立斷，建議立即急診手術(shù)。
隨后，血管瘤外科與產(chǎn)科充分溝通討論，在對(duì)患者有利且安全的前提下，決定在全麻下先進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，即刻進(jìn)行左側(cè)顳頂部及面部動(dòng)靜脈畸形伴動(dòng)靜脈瘺切除術(shù)。手術(shù)方案確定后，科室第一時(shí)間聯(lián)系手術(shù)室總護(hù)士長王立新、麻醉科主任姜麗華，快速商量并確定對(duì)確保手術(shù)安全順利完成前提下所需要的相關(guān)支持和配合，手術(shù)室和麻醉科充分準(zhǔn)備并全程護(hù)航。
經(jīng)過緊張有序的術(shù)前準(zhǔn)備，尤其是與患者及家屬的充分溝通，畢竟出血之前患者沒有做任何有關(guān)出血部位的相關(guān)檢查，手術(shù)只能依靠喬軍波的對(duì)彩超的全程探查和憑借經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行徹底止血和病變的切除。
經(jīng)過短暫積極的術(shù)前準(zhǔn)備后，晚上23點(diǎn)45分，手術(shù)正式開始，在疫情的特殊時(shí)期，大家都進(jìn)入沉睡的時(shí)刻，一場(chǎng)與死神的較量才剛剛開始。這場(chǎng)手術(shù)對(duì)于這位產(chǎn)婦來說，意義非凡，因?yàn)槭中g(shù)的成功不僅對(duì)她來說是一個(gè)新的開始，對(duì)她腹中這個(gè)即將出生的小生命來說也是平安降臨的關(guān)鍵。
術(shù)中，先由產(chǎn)科主任做剖宮產(chǎn)術(shù)將胎兒順利娩出，即刻由喬軍波進(jìn)行動(dòng)靜脈畸形血管瘤手術(shù)。由于手術(shù)緊急，患者又臨產(chǎn)情況特殊，術(shù)前沒有病變部位的CTA及核磁相關(guān)檢查作為參考，喬軍波憑著豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，整個(gè)手術(shù)過程借助于超聲的輔助引導(dǎo)，將病變部位清晰定位劃分，同時(shí)結(jié)合對(duì)疾病性質(zhì)的充分了解，進(jìn)行了局部徹底的切除操作。
由于病變嚴(yán)重侵犯左側(cè)顳肌、帽狀腱膜、顱骨骨膜，部分侵犯額肌、穿過顴弓，往面部耳前腮腺區(qū)延伸，同時(shí)嚴(yán)重包繞面神經(jīng)額、顳支，顳淺動(dòng)脈嚴(yán)重受損，顳淺動(dòng)靜脈之間、肌肉內(nèi)和骨膜處多發(fā)動(dòng)靜脈瘺，術(shù)中仔細(xì)分離重要血管和神經(jīng)予以保護(hù)，盡量保留正常肌肉，切除皮膚受損嚴(yán)重區(qū)域，徹底止血。因面部和頸部仍然有彌散病變，鑒于患者目前情況，決定擇期再行面頸部根治手術(shù)。
整個(gè)手術(shù)順利進(jìn)行，凌晨5點(diǎn)，手術(shù)完美結(jié)束，整個(gè)手術(shù)過程出血600ml左右，下手術(shù)后，疲憊交織著對(duì)病人情況穩(wěn)定的欣慰，都寫在病房走廊盡頭喬軍波拉長的身影里。
考慮患者是聯(lián)合手術(shù)，術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入術(shù)后監(jiān)護(hù)室給予嚴(yán)密監(jiān)護(hù)?；颊咔闆r穩(wěn)定，寶寶一切正常，健康可愛。這是一場(chǎng)與病魔的戰(zhàn)斗，一場(chǎng)生死的較量，而收獲的是一個(gè)新生的希望，一處幸福的起航。
原來，這名產(chǎn)婦從出生時(shí)就發(fā)現(xiàn)了左側(cè)顳頂部及面部腫塊，當(dāng)時(shí)表面看并不嚴(yán)重，所以一直都沒有在意，也沒有進(jìn)行具體的治療，后期病變持續(xù)發(fā)展，但懷孕期間病變快速發(fā)展，局部腫脹，血管怒張膨大，最后導(dǎo)致破裂出血。
動(dòng)靜脈畸形作為血管畸形的一種復(fù)雜重癥，可以發(fā)生于人體的各個(gè)部位，隨著病變發(fā)展，除了可以導(dǎo)致毀容以外，還會(huì)造成出血、心衰等并發(fā)癥，外科手術(shù)是目前最終根治的治療方式。
喬軍波提醒大家,對(duì)于任何一種的血管畸形，都要早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，選擇合適最佳的治療手段，最大程度避免受損組織出現(xiàn)嚴(yán)重的病變，并且要到正規(guī)醫(yī)院專業(yè)的血管瘤外科進(jìn)行治療，以免延誤病情。（史艷香 李天天 吳兵）