最近特殊時(shí)期，大家最恐懼的事莫過于發(fā)熱了。

　　但實(shí)際上引起發(fā)熱的疾病非常多，不是一發(fā)熱就跟新冠肺炎聯(lián)系在一起。

　　92歲老爺子平常身體還不錯(cuò)，午飯后突發(fā)上腹疼痛不適，口服了一點(diǎn)家里常備的胃藥，但疼痛逐漸加重，并發(fā)高熱、寒戰(zhàn)。家人撥打了120急救電話，被快速送到河南省直第三人民醫(yī)院。

　　因是發(fā)熱病人，醫(yī)院肺炎防控專家組先對老爺子及其接觸的家人進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查：實(shí)際情況為老爺子一直在家休養(yǎng)，與他接觸的家人也沒有去外地和接觸過湖北回來的人群，更沒有發(fā)熱的病人，所以按照一般急診收入院。

　　經(jīng)過化驗(yàn)、超聲、CT等相關(guān)檢查，確診為膽道結(jié)石所致的急性膽道梗阻性炎癥。

　　此時(shí)老爺子血象顯著升高，電解質(zhì)紊亂，發(fā)熱高達(dá)39.8攝氏度，上腹部疼痛難忍，煩躁不安，如果不能及時(shí)處理，恐有生命危險(xiǎn)。

　　92歲高齡，一般狀況很差，經(jīng)麻醉醫(yī)師會診全麻風(fēng)險(xiǎn)太高，其他如腹腔鏡手術(shù)、胃鏡下逆行取石術(shù)也就不能進(jìn)行了。介入團(tuán)隊(duì)會診后認(rèn)為，局麻下操作，對全身影響很小。和家屬商量過后，急診為老爺子行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。

在導(dǎo)管室DSA設(shè)備監(jiān)視下，在老爺子右側(cè)上側(cè)腹壁打了一點(diǎn)麻藥，然后用一根細(xì)長穿刺空芯針向膽管穿刺，造影證實(shí)針尖在膽道內(nèi)以后，引入一根特殊涂層的細(xì)鋼絲——導(dǎo)絲，沿著這個(gè)導(dǎo)絲置入引流管，順利抽出近200毫升墨綠色粘稠腥臭的炎性膽汁，老爺子上腹疼痛不適感馬上緩解了，再用抗生素經(jīng)引流管將膽管沖洗。固定管子于腹壁上，手術(shù)結(jié)束。

 

整個(gè)手術(shù)過程持續(xù)35分鐘。術(shù)中老爺子清醒，沒有特殊不適感覺。

術(shù)后經(jīng)過引流管順暢引流，并抗生素鹽水沖洗膽道三次以后，老爺子各項(xiàng)指標(biāo)很快恢復(fù)正常，就關(guān)閉了引流管，出院回家繼續(xù)觀察，一周后就拔出引流管。

 

　據(jù)河南省直第三人民醫(yī)院介入科主任陳清亮介紹，老爺子的膽管結(jié)石已經(jīng)好多年了，并沒有什么癥狀，并發(fā)炎癥了才會堵塞膽汁引流，炎癥祛除了，膽汁照樣可流到腸道內(nèi)。

　　經(jīng)皮肝臟穿刺膽道引流管置入手術(shù)，是臨床用來快速減輕膽道壓力，引流梗阻的膽汁從而達(dá)到治療阻塞性黃疸、梗阻性膽管炎的常用技術(shù)。介入科醫(yī)生，結(jié)合CT和超聲圖像，在DSA引導(dǎo)下，一般局麻下30分鐘完成該手術(shù)，能迅速減輕黃疸及炎癥，促進(jìn)康復(fù)或者為其他手術(shù)創(chuàng)造好合適的身體條件。（趙曉培）