近年來(lái)，乳腺疾病的發(fā)病率逐年上升，而且越來(lái)越年輕化。手術(shù)治療作為常用的治療手段之一，在根除病變的同時(shí)，也造成了乳房的變形，給患者尤其是年輕女性患者的生活帶來(lái)了不便，引起越來(lái)越多的關(guān)注。而對(duì)于部分早期乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，保乳手術(shù)是一個(gè)科學(xué)選擇。因此，Oncoplastic手術(shù)（腫瘤整形手術(shù)）應(yīng)運(yùn)而生。Oncoplastic手術(shù)不僅允許切除更多的病變組織，以獲得更廣的陰性切緣，保證治療的安全性，同時(shí)又能較好地維持乳房外形，保證患者的生活質(zhì)量，得到越來(lái)越多患者的認(rèn)可。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（省婦幼保健院、省婦女兒童醫(yī)院）乳腺一科創(chuàng)新運(yùn)用該項(xiàng)技術(shù)，不僅可以用于乳房腫瘤的保乳治療，還可以解決越來(lái)越多肉芽腫性乳腺炎患者的困擾。
2019年11月，23歲的小麗（化名）發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房?jī)?nèi)突然長(zhǎng)了一枚“網(wǎng)球”大小的腫塊，并且伴有局部腫脹、疼痛，經(jīng)抗生素治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)彩超檢查報(bào)告為“4B類(lèi)”腫物，懷疑是惡性腫物，這可讓小麗嚇壞了。輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院后，小麗慕名找到鄭大三附院乳腺一科副主任張彥武教授。張彥武詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史后，結(jié)合小麗的影像檢查結(jié)果，考慮到肉芽腫性乳腺炎的可能。經(jīng)穿刺活檢證實(shí)了該診斷，經(jīng)一周的藥物治療后，腫塊有所縮小，但仍有雞蛋大小。此時(shí)，張彥武根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷，已經(jīng)到了手術(shù)的良好時(shí)機(jī)。
術(shù)前，小麗憂(yōu)心忡忡。她擔(dān)心自己的腫塊這么大，切除病變組織后，乳房會(huì)不會(huì)變形？張彥武經(jīng)過(guò)充分評(píng)估病情，設(shè)計(jì)切口后，耐心地告知小麗：“鑒于肉芽腫性乳腺炎的特殊性，為了充分切除‘潛伏病灶’，需要擴(kuò)大切除病變組織，甚至部分皮膚，確實(shí)會(huì)造成較大的乳房缺損，雖然可以通過(guò)直接縫合創(chuàng)面來(lái)解決，但乳房外形必定會(huì)受到一定程度的影響。為了盡量達(dá)到較好的美容效果，手術(shù)將借鑒Oncoplatic技術(shù)，即采用乳房整復(fù)技術(shù)，盡量避免病變?nèi)榉康淖冃巍?rdquo;
在1個(gè)小時(shí)的手術(shù)中，張彥武帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完整切除患者患側(cè)乳房病變組織，并通過(guò)轉(zhuǎn)移局部脂肪腺體瓣，進(jìn)行了乳房修復(fù)。手術(shù)非常成功，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的悉心照料，術(shù)后第一次換藥打開(kāi)敷料，小麗發(fā)現(xiàn)她的乳房依舊飽滿(mǎn)圓潤(rùn)，沒(méi)有變形，而且手術(shù)采用的是乳暈邊緣切口，愈合后瘢痕輕微。術(shù)前的擔(dān)憂(yōu)煙消云散，小麗對(duì)今后的生活再次充滿(mǎn)了希望。
肉芽腫性乳腺炎是一類(lèi)難治型乳腺炎，病情容易遷延不愈，甚至破潰、流膿，累及整個(gè)乳房，由于單純藥物控制療效不佳，傳統(tǒng)手術(shù)后乳房變形明顯，常常被戲稱(chēng)“最折磨醫(yī)生”的乳腺疾病。為了攻克這一難題，近年來(lái)，鄭大三附院張彥武教授創(chuàng)造性地將Oncoplastic技術(shù)應(yīng)用于肉芽腫性乳腺炎的治療，針對(duì)不同部位、不同大小的病變，采用腺體瓣推進(jìn)、復(fù)合組織瓣旋轉(zhuǎn)、蝙蝠翼切口法、雙環(huán)法、AT皮瓣法、菱形皮瓣法、縮乳術(shù)法等不同的乳房整復(fù)技術(shù)，治療并修復(fù)了很多肉芽腫性乳腺炎患者，并多次在全國(guó)和省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行演示和交流。
乳房是女性美與母愛(ài)的象征。鄭大三附院乳腺一科在治療乳腺疾病的同時(shí)，時(shí)刻注重創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保持好、呵護(hù)好乳房外觀，增加患者治療乳腺疾病的勇氣，讓她們的未來(lái)生活“乳”此完美。（王璐）