升級亮相|省腫瘤醫(yī)院成立麻醉與圍術期醫(yī)學科
提起麻醉醫(yī)生，你能想象到什么？
“之前從來沒見過，只在手術室打了個招呼，給我打了一針，還沒說兩句話，我 就 睡 著 了……”
在很多人眼中，麻醉醫(yī)生就是給外科患者打麻醉針的人。但隨著麻醉學科的發(fā)展以及患者對醫(yī)療舒適性、安全性要求的提高，麻醉醫(yī)師除了為手術保駕護航，還承擔著術前評估、方案優(yōu)化，術后康復、鎮(zhèn)痛管理、免疫保護等圍術期管理職責……
這么多工作，豈是一個“麻醉科”可以涵蓋的？
3月26日，河南省腫瘤醫(yī)院“麻醉與圍術期醫(yī)學科”正式揭牌成立。
河南省醫(yī)療服務指導中心主任董薇，省腫瘤醫(yī)院黨委書記、院長張建功，省醫(yī)師協(xié)會疼痛醫(yī)師分會會長、省醫(yī)學會麻醉學分會副主委董鐵立，省腫瘤醫(yī)院麻醉與圍術期醫(yī)學科主任盧錫華，共同為麻醉與圍術期醫(yī)學科揭牌。來自全省醫(yī)療機構麻醉專業(yè)相關負責人和多家媒體記者共同見證了這一時刻。
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適應新形勢，麻醉學轉(zhuǎn)型勢在必行
麻醉科的“升級”并非心血來潮。近幾年，隨著手術量的急劇增加、無痛診療技術的廣泛開展、人口老齡化等問題的涌現(xiàn)，如何優(yōu)化患者圍術期（包括術前、術中和術后的全程時間）管理，改善其預后，從而實現(xiàn)手術患者快速康復，成為麻醉學科重點思考的問題之一。
在此背景下，2018年8月17日，國家七部委聯(lián)合發(fā)布文件，要求擴大麻醉醫(yī)療服務領域，創(chuàng)新推廣鎮(zhèn)痛服務，滿足麻醉醫(yī)療服務新需求，包括優(yōu)化手術相關麻醉，加強手術室外麻醉與鎮(zhèn)痛，加強麻醉科護理服務三方面。
關于麻醉學的轉(zhuǎn)型和升級國內(nèi)早有先例，2015年，第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院首先將麻醉科更名為“麻醉與圍手術期醫(yī)學科”，西京醫(yī)院目前為中華醫(yī)學會麻醉學分會主委單位，復旦大學排行榜中西京醫(yī)院麻醉學科連續(xù)3年位列全國第二。隨后國內(nèi)10余家醫(yī)院將麻醉科更名為麻醉與圍手術期醫(yī)學科。
在此背景下，麻醉科轉(zhuǎn)型，成為集術前評估與準備、術中管理與維持、麻醉恢復與術后鎮(zhèn)痛為一體的外科平臺，已成為大勢所趨。
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關注全周期診療 麻醉醫(yī)生大有可為
據(jù)了解，在過去很長一段時間內(nèi)，麻醉學的內(nèi)涵是用藥物或其他方法，使患者整個機體或部分機體暫時失去知覺，消除患者的手術疼痛，同時維護其生命安全的一個醫(yī)學學科。
“現(xiàn)如今，麻醉醫(yī)生已經(jīng)不單單局限于為手術保駕護航了。”河南省腫瘤醫(yī)院麻醉與圍術期醫(yī)學科主任盧錫華介紹，麻醉學科正在轉(zhuǎn)型成為麻醉與圍術期醫(yī)學科，其核心理念可以用四句話概括：
從術前到術后的全程視角
強調(diào)術后順利舒適的恢復
強調(diào)術后患者的長期恢復
患者的安全是永恒的主題
正是基于這樣的學科發(fā)展理念，此次更名整合后的新科室，將包括臨床麻醉診療、麻醉監(jiān)護治療、麻醉后恢復診療、麻醉與圍術期護理等工作內(nèi)容，成為集麻醉門診、日間手術、擇期手術、麻醉恢復、護理、科研等核心要素為一體的新型科室，旨在為患者提供圍手術期前后的全周期、一體化診療服務，更強調(diào)“無痛”和“舒適化醫(yī)療”，為患者快速康復提供保障，從而進一步改善就診體驗。
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術前評估 保障患者安全
很多腫瘤患者都是老年病人，術前常合并有心臟病、高血壓、糖尿病等基礎疾病，加之惡性腫瘤的根治手術，創(chuàng)傷大、應激反應強烈，都可能會嚴重影響患者術后恢復和安全。
麻醉醫(yī)生在術前做好評估，糾正基礎疾病，同時給外科醫(yī)生提供有價值的意見，給予最優(yōu)化方案，減輕術中應激反應，最大程度的保障手術患者的安全。
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術后鎮(zhèn)痛 強調(diào)舒適化醫(yī)療
手術后，患者不可避免的要經(jīng)歷不同程度的疼痛，而疼痛會對患者產(chǎn)生十分不利的影響。比如術后，有的患者要盡早下地活動，以減少下肢血栓形成及肺栓塞的發(fā)生，促進胃腸功能的早期恢復，減少手術的并發(fā)癥和死亡率。
但如果患者疼痛難忍，一定不能保證運動量，就會存在潛在風險。“以后，這類情況就由麻醉與圍術期醫(yī)學科的醫(yī)生從“幕后”走向“前臺”來解決。”盧錫華說，“我們即將開設麻醉門診，針對術后患者提供恢復指導和鎮(zhèn)痛管理，減輕患者疼痛，甚至讓患者感覺不到疼痛。”
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加速康復 減輕患者負擔
麻醉與圍術期醫(yī)學科將更重視關注患者的全過程服務，這就包括合適的麻醉方案、精心的術前準備、密切的術中管理、悉心的術后麻醉恢復及護理、康復指導，從而減少患者應激反應，術后并發(fā)癥的發(fā)生，改善肢體功能，實現(xiàn)加速康復（ERAS），使患者提早出院、節(jié)省開支、減輕經(jīng)濟負擔。
（龐紅衛(wèi)）