醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展創(chuàng)新的今天，是一個(gè)需要奇跡而又產(chǎn)生奇跡的時(shí)代，從2018年4月到目前為止，鄭州市心血管病醫(yī)院心臟移植中心已成功開展14例心臟移植手術(shù)，這一切，令業(yè)界刮目相看。近日，記者走進(jìn)醫(yī)院，專訪心臟移植中心主任、心外科三病區(qū)主任楊斌，探訪大家關(guān)心的心臟移植問(wèn)題。
（一）
重獲“心”生 換心者可以正常生活和工作
重獲“心”生 換心者可以正常生活和工作
28歲的小胡是鄭州市心血管病醫(yī)院2018年第一例通過(guò)心臟移植手術(shù)救治的患者，康復(fù)后成為醫(yī)院的一名志愿者。
護(hù)士長(zhǎng)趙巧燕介紹：“小胡剛來(lái)住院的時(shí)候只有27歲，按照正常來(lái)說(shuō)正是花一樣的年紀(jì)，充滿朝氣，但是當(dāng)時(shí)醫(yī)生評(píng)估他的身體狀況，認(rèn)為如果不進(jìn)行心臟移植手術(shù)，他的生存期不會(huì)超過(guò)一年。”
護(hù)士長(zhǎng)趙巧燕介紹：“小胡剛來(lái)住院的時(shí)候只有27歲，按照正常來(lái)說(shuō)正是花一樣的年紀(jì)，充滿朝氣，但是當(dāng)時(shí)醫(yī)生評(píng)估他的身體狀況，認(rèn)為如果不進(jìn)行心臟移植手術(shù)，他的生存期不會(huì)超過(guò)一年。”
“那時(shí)候?yàn)榱私o小胡做手術(shù)，醫(yī)院專門成立了心臟移植組委會(huì)，經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診，大量數(shù)據(jù)對(duì)比和縝密的技術(shù)分析及各項(xiàng)因素綜合評(píng)估，終于在武漢一家醫(yī)院找到了與小胡匹配度極高的供體。”趙巧燕說(shuō)。楊斌主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)輾轉(zhuǎn)武漢，600多公里5個(gè)小時(shí)，在兩個(gè)城市間奔波，為小胡取到了“心”的希望。
手術(shù)歷經(jīng)6小時(shí)，小胡換心成功，他被送進(jìn)ICU心臟移植監(jiān)護(hù)病房，生命體征平穩(wěn)。
術(shù)后第1天，他已經(jīng)可以脫離呼吸機(jī)，病情穩(wěn)定，在ICU心臟移植病房繼續(xù)接受心功能、器官臟器功能維護(hù)、抗感染、抗排斥反應(yīng)等支持治療。術(shù)后第6日便可下床輕微活動(dòng)了。
“到現(xiàn)在我已經(jīng)做過(guò)手術(shù)一年零一個(gè)月了，我現(xiàn)在身體恢復(fù)得很好，醫(yī)院不但給我免費(fèi)治療，還給我提供了工作。我現(xiàn)在的工作就是打掃一下醫(yī)院內(nèi)綠化帶的雜物、落葉，修剪綠植，澆澆水，這些工作對(duì)我來(lái)說(shuō)還是很輕松的。我很感謝醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員對(duì)我的幫助，是他們給了我第二次生命，現(xiàn)在的生活是我之前從來(lái)沒有想過(guò)的。”小胡感慨道。
不僅是小胡，44歲晚期心衰的林先生也同樣獲得了新生。他因缺血性心肌病輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療，所有的常規(guī)治療措施用盡，醫(yī)生建議他做心臟移植手術(shù)。
在朋友的介紹下，林先生和家人慕名來(lái)到鄭州市心血管病醫(yī)院，找到心臟移植中心主任楊斌。
剛到醫(yī)院的時(shí)候，林先生身體狀況極差，肺動(dòng)脈壓力80毫米汞柱，阻力指數(shù)很高。在心臟輔助設(shè)備的幫助下及在多種治療方案的應(yīng)對(duì)下，林先生身體的各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。醫(yī)院積極尋找供體，但是由于李先生肺動(dòng)脈壓力過(guò)高只好放棄，4天之后待身體狀態(tài)恢復(fù)后進(jìn)行了手術(shù)。“我現(xiàn)在感覺特別好，重生了一樣。”目前，林先生已經(jīng)在進(jìn)行戶外活動(dòng)了。
（二）
術(shù)前供體和術(shù)后免疫排斥并不是難題
術(shù)前供體和術(shù)后免疫排斥并不是難題
據(jù)了解，我國(guó)心力衰竭患者有1000多萬(wàn)人，1/10的人群需要做心臟移植，也就是說(shuō)，每年約有100萬(wàn)患者需要通過(guò)心臟移植手術(shù)治療。然而，每年做心臟移植手術(shù)的患者不足400例。
“一方面，因?yàn)橐恍┗鶎俞t(yī)生對(duì)心臟移植手術(shù)的認(rèn)識(shí)不足，很多心臟病人一旦病情加重，出現(xiàn)反復(fù)住院的情況，另一方面是心臟病患者對(duì)‘換心’手術(shù)接受不了。”楊斌估算，河南省每年捐獻(xiàn)器官人數(shù)為500例，如果每10人中有1人捐獻(xiàn)心臟，供體就有50例。目前省內(nèi)做心臟移植手術(shù)的醫(yī)院少，不會(huì)出現(xiàn)供需矛盾問(wèn)題。
供體解決了，那么對(duì)于心臟移植患者來(lái)說(shuō)，最難闖的是術(shù)后的免疫排斥關(guān)。
什么叫免疫排斥？打個(gè)比喻，就像我們的身體里原本住著一家人，突然間闖進(jìn)了一個(gè)陌生人（移植的心臟）。自身免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)闖入的陌生人，身體細(xì)胞聯(lián)合起來(lái)對(duì)“入侵者”進(jìn)行“攻擊”。
因此，心臟移植術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑降低自身免疫系統(tǒng)功能來(lái)盡可能地保護(hù)心臟，但是免疫抑制劑也會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng)，如機(jī)體抵抗力下降、感染等。
在鄭州市心血管病醫(yī)院，心臟移植術(shù)后監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)評(píng)估心臟功能，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生化指標(biāo)及免疫抑制劑藥物濃度，為不同患者制訂了適合的圍術(shù)期康復(fù)治療方案。
（三）
14例換心術(shù) 為患者帶來(lái)重生
14例換心術(shù) 為患者帶來(lái)重生
心臟移植手術(shù)難度高，術(shù)后并發(fā)癥多，圍術(shù)期管理復(fù)雜，不僅要求主刀醫(yī)生水平高，還要有很強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，需要一支心外科、手術(shù)室、麻醉科、體外循環(huán)和ICU的等多學(xué)科合作的團(tuán)隊(duì)來(lái)集體協(xié)作。
2017年，鄭州市心血管病醫(yī)院向國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委（現(xiàn)為國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)）申報(bào)心臟移植準(zhǔn)入資質(zhì)，積極籌備開展心臟移植技術(shù)，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)團(tuán)隊(duì)，并設(shè)立專門的心臟移植病房，購(gòu)買先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，派出多名專科醫(yī)師到國(guó)家知名心臟中心進(jìn)修心臟移植技術(shù)，為開展心臟移植技術(shù)奠定了扎實(shí)基礎(chǔ)。
2018年年初，經(jīng)中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)審議通過(guò)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委認(rèn)定該院心臟移植執(zhí)業(yè)資格。
“心臟移植手術(shù)難度大，難在各個(gè)環(huán)節(jié)都要絲絲入扣，不容有任何閃失。”楊斌介紹，鄭州市心血管病醫(yī)院有30多年的腎臟移植經(jīng)驗(yàn)。2001年，該院就開展了全省首例同種異體原位心臟移植手術(shù)，在省內(nèi)屬一流水平，有了這些技術(shù)支持，開展心臟移植手術(shù)順理成章，所以效果也格外突出。
從2018年4月至今，鄭州市心血管病醫(yī)院心臟移植手術(shù)已成功開展14例，無(wú)論是手術(shù)成功率還是術(shù)后生存率，該院心臟移植的綜合水平已在全省領(lǐng)先。
心臟移植術(shù)為每一位瀕臨死亡的心衰患者提供了重獲“心”生的可能。這些幸運(yùn)的移植患者生活也從換上了一顆健康有力的心臟后重新起航。鄭州市心血管病醫(yī)院心臟移植中心給終末期心力衰竭患者帶來(lái)了重生。
作者：鄭報(bào)全媒體記者 蔣曉蕾
編輯：河南商報(bào) 蘇正豪
來(lái)源：鄭州晚報(bào)數(shù)字報(bào)
