2月26日，由中國社會保障學(xué)會主辦、泰康保險集團(tuán)協(xié)辦的第四屆全國社會保障學(xué)術(shù)大會在京成功舉辦。由泰康承辦的長期護(hù)理保險分論壇圍繞“長期護(hù)理保險”這一重大民生課題，分享經(jīng)驗、碰撞觀點(diǎn)，帶來了一場前沿與深度并存的智慧盛宴。

長期護(hù)理保險制度勢在必行

中國老齡科學(xué)研究中心數(shù)據(jù)顯示，目前我國高齡老年人口已經(jīng)達(dá)到2500萬，失能老年人口規(guī)模突破了4000萬，老齡化及相伴而生的失能人員的照料和護(hù)理問題，成為事關(guān)國家發(fā)展、百姓福祉的重要課題。長期護(hù)理保險制度作為應(yīng)對老齡化趨勢的重要頂層設(shè)計，在2016年6月啟動試點(diǎn)后，迅速成為政府、學(xué)界和企業(yè)關(guān)注的民生焦點(diǎn)。中國社會保障學(xué)會會長鄭功成在致辭中表示，試點(diǎn)城市應(yīng)該盡快總結(jié)經(jīng)驗，盡快拿出統(tǒng)一的實(shí)施方案，加快長期護(hù)理保險的建制進(jìn)程。

中國社會保障學(xué)會會長鄭功成致辭

人社部醫(yī)保司樊衛(wèi)東處長在論壇上透露，長期護(hù)理保險制度自啟動試點(diǎn)以來，覆蓋城市人口超過4800萬，形成了單位、個人、財政、社會和醫(yī)保責(zé)任共擔(dān)的籌資格局，基金人均支付達(dá)到了5997.47元，為廣大失能老人增添了安全感和獲得感。與此同時，長期護(hù)理保險制度的試點(diǎn)還發(fā)揮了良好的外部效應(yīng)，吸引投資72億元，新增養(yǎng)老機(jī)構(gòu)284家、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)44家，直接拉動就業(yè)2萬人。

人社部醫(yī)保司樊衛(wèi)東處長發(fā)言

調(diào)動商業(yè)保險參與長期護(hù)理積極性

重要報告提出要建設(shè)全面多層次社會保障體系，長期護(hù)理保險作為應(yīng)對老年失能風(fēng)險的制度安排，也應(yīng)該具有分層性和多樣性。對此，中國保險學(xué)會會長姚慶海表示，目前中國長期護(hù)理包括養(yǎng)老保障缺口巨大，需要發(fā)揮各方面力量，特別是商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的力量參與。據(jù)了解，首批試點(diǎn)的大部分城市均不同程度的引入商業(yè)保險機(jī)構(gòu)，現(xiàn)代化、智能化的管理手段，也讓試點(diǎn)工作具備了新理念、新思維。

  
泰康保險集團(tuán)執(zhí)行副總裁兼泰康養(yǎng)老董事長李艷華發(fā)言

泰康保險集團(tuán)執(zhí)行副總裁兼泰康養(yǎng)老董事長李艷華指出，作為新時期大民生工程核心骨干企業(yè)，長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)是泰康回饋國家和社會的重要契機(jī)。泰康將整合集團(tuán)醫(yī)養(yǎng)康護(hù)各方面資源，支持試點(diǎn)工作落地，成為長期護(hù)理保險制度建設(shè)的深度參與者。目前泰康已承辦江西上饒、新疆石河子、四川成都、湖北荊門、黑龍江齊齊哈爾、浙江嘉興等8地的長期護(hù)理保險，覆蓋400萬參保人口，協(xié)議管理170余家照護(hù)機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)居家照護(hù)人員千余人。 

牽住長期護(hù)理保險的“牛鼻子”

失能標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)和照護(hù)服務(wù)提供并非單純的技術(shù)工程，也不可簡單的借鑒國際經(jīng)驗，需要在科學(xué)化和運(yùn)行操作的社會化兩個層面下功夫。民政部社會福利中心黨委書記甄炳亮認(rèn)為，順利推進(jìn)長期護(hù)理保險制度，需要解決好“失能評估標(biāo)準(zhǔn)”和“照護(hù)服務(wù)提供”兩個“牛鼻子”問題。

論壇上，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部護(hù)理學(xué)院副教授謝紅在論壇上介紹了《失能與失能評估標(biāo)準(zhǔn)研究》課題的進(jìn)展情況。該課題2016年底由泰康和社會保障學(xué)會合作啟動，基于ICF框架，研究適合中國國情的失能評估標(biāo)準(zhǔn)、照護(hù)分級標(biāo)準(zhǔn)及照護(hù)保險支付標(biāo)準(zhǔn)。謝紅副教授表示，希望該項研究能為國家制定相應(yīng)保險制度提供依據(jù)。

在提升照護(hù)服務(wù)的實(shí)踐中，泰康亦作出了前瞻性的探索。泰康目前已在全國12個城市布局醫(yī)養(yǎng)社區(qū)，通過引進(jìn)國際先進(jìn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)管理經(jīng)驗，結(jié)合中國市場特點(diǎn)，形成了包括服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、人才培養(yǎng)和質(zhì)量控制三維度并存的照護(hù)服務(wù)管理體系。李艷華表示，未來泰康將通過實(shí)施“溢彩公益計劃”，將護(hù)理服務(wù)的經(jīng)驗和成果共享給全國各地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，幫助培訓(xùn)更多專業(yè)護(hù)理人才，為中國長護(hù)事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。 

發(fā)揮泰康優(yōu)勢支持長護(hù)險開展

泰康作為保險業(yè)促進(jìn)社會醫(yī)養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的標(biāo)桿性企業(yè)，不僅可以為長期護(hù)理保險的摸底調(diào)研、籌資測算、實(shí)施方案、運(yùn)行分析等各環(huán)節(jié)提供全流程制度建設(shè)服務(wù)，還可依托遍布全國的4000余家機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)，為試點(diǎn)提供專業(yè)化的屬地經(jīng)辦保障。

此外，為支持各地長期護(hù)理保險順利開展，泰康獨(dú)家開發(fā)了符合政府管理需求，擁有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的護(hù)理保險系統(tǒng)群。該系統(tǒng)群是集參保、待遇申請、失能評定、護(hù)理服務(wù)提供、服務(wù)評價、費(fèi)用結(jié)算于一體的全流程解決方案。突出保險經(jīng)辦管理、需求評估管理、護(hù)理服務(wù)管理、智能健康管理、服務(wù)監(jiān)控、大數(shù)據(jù)決策六大核心功能，實(shí)現(xiàn)了線上全流程、閉環(huán)管理。目前，信息系統(tǒng)已在新疆石河子、江西上饒、湖北荊門、黑龍江齊齊哈爾上線，連接養(yǎng)康護(hù)機(jī)構(gòu)100多家。

未來，泰泰康將堅定實(shí)施大健康戰(zhàn)略，從標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、服務(wù)體系搭建、補(bǔ)充產(chǎn)品開發(fā)、系統(tǒng)優(yōu)化等多個角度全方位推進(jìn)試點(diǎn)服務(wù)工作，同時創(chuàng)新開發(fā)多層次的商業(yè)保險及老年金融產(chǎn)品，讓更多的老人安享快樂、幸福的晚年。