41歲的新冠肺炎確診高齡孕婦情況緊急，需剖宮產(chǎn)手術(shù)！
在河南省新冠肺炎救治定點(diǎn)醫(yī)院——鄭州市第一人民醫(yī)院航空港區(qū)醫(yī)院，一個(gè)手術(shù)室首次正式使用，河南省人民醫(yī)院30余名醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力，連續(xù)3天全程護(hù)航，先后三次多學(xué)科會(huì)診，從手術(shù)開始到新生命誕生，僅用3分鐘！
為新冠肺炎確診孕婦剖宮手術(shù)
1月15日下午17時(shí)許，河南省新冠肺炎救治定點(diǎn)醫(yī)院的負(fù)壓手術(shù)間，產(chǎn)科、兒科、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士、助產(chǎn)士、新生兒科護(hù)士全副武裝，等待一位孕婦的到來。
這是一位孕38＋5周的高齡孕婦，伴有血小板進(jìn)行性低下、貧血，隨時(shí)可能發(fā)動(dòng)宮縮。因患者血小板不到5萬且功能低下，一旦宮縮乏力，將面臨大出血，危及患者生命安全，增加醫(yī)務(wù)人員暴露機(jī)會(huì)，經(jīng)產(chǎn)科評(píng)估，需立即行剖宮產(chǎn)。
17：40，孕婦被病區(qū)護(hù)士長于漫、護(hù)士薛海娜、醫(yī)生王秋明護(hù)送，帶著移動(dòng)超聲設(shè)備護(hù)送到手術(shù)室。
麻醉前，醫(yī)護(hù)人員一起鼓勵(lì)她，“別怕，有我們在。”雖然看不清大家的臉龐，但她聽得出，這里邊有很多熟悉的聲音。
術(shù)前麻醉開始了。為新冠確診患者行氣管插管，是暴露風(fēng)險(xiǎn)極高的操作，麻醉醫(yī)生在防護(hù)服外還必須戴上正壓頭套，這讓原本普通的操作變得困難。麻醉醫(yī)生耿紅芳、王婕負(fù)責(zé)氣管插管、麻醉實(shí)施；麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科主任張加強(qiáng)擔(dān)任麻醉團(tuán)隊(duì)組長，確定了丙泊酚、瑞芬太尼、羅庫溴銨三種藥物順序、快速誘導(dǎo)氣管插管全身麻醉方法。
全身麻醉，意味著一旦分娩時(shí)間過長，出現(xiàn)新生兒窒息的可能性會(huì)大大增加。這對(duì)主刀的產(chǎn)科專家王莉和助手王秋明，配合護(hù)士張文令、王勇、李新梅、穆曉川，以及待命的閆?、樊茹佳、陳貴芹、劉寶偉、武江霞、張繼露、王亞萍、韓盼盼、袁書慧、金偉偉等，都是個(gè)挑戰(zhàn)。
全程三級(jí)防護(hù)，讓醫(yī)生曾經(jīng)無往不利的手感變得陌生。鼓鼓的防護(hù)服，不斷起霧的護(hù)目鏡，三層的手套，沒能阻住手術(shù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)高效。憑著豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和已經(jīng)形成肌肉記憶的手術(shù)操作，手術(shù)正式開始后，僅僅3分鐘，一名男嬰就被順利取出。
“哇……”隨著一聲嘹亮的嬰啼響徹房間，懸著的心終于下來。
男嬰健康茁壯，新生兒評(píng)分10分！
為避免交叉感染，寶寶娩出后，被很快轉(zhuǎn)移到特定房間，由新生兒組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行照護(hù)。
而手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)護(hù)人員和孕婦面臨的考驗(yàn)才剛剛開始——闖過出血關(guān)。
為防止術(shù)中大出血，專家團(tuán)隊(duì)從術(shù)中備血到搶救方案做了詳細(xì)完善的預(yù)案。幸運(yùn)的是，除了手術(shù)創(chuàng)面略有滲血，預(yù)案中的急危情況都沒有發(fā)生。
19時(shí)25分，手術(shù)圓滿結(jié)束。此時(shí)，厚重的防護(hù)服下，大家的手術(shù)衣早已被汗水浸濕。
目前，產(chǎn)婦情況一切正常，已送回隔離病房繼續(xù)治療。得知寶寶體重6斤6兩，王莉說，“多么吉祥的數(shù)字，希望他以后都順順利利，健康平安長大。”
多學(xué)科、多部門反復(fù)演練
“臺(tái)上三分鐘”，30余名醫(yī)護(hù)人員連續(xù)準(zhǔn)備三天
手術(shù)快速高效、母子平安健康的背后，凝聚了河南省人民醫(yī)院多部門、多學(xué)科統(tǒng)籌協(xié)作的力量。其中，涉及到手術(shù)的周密部署，患者及新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)，手術(shù)室的凈化及準(zhǔn)備，麻醉方式的選擇及操作，產(chǎn)科手術(shù)人員的準(zhǔn)備，新生兒的搶救，輸血科及檢驗(yàn)科的配合，院感對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)路線的設(shè)計(jì)及消殺，后勤部門的保障等等。
河南省人民醫(yī)院黨委書記邵鳳民高度重視，要求成立專項(xiàng)工作小組，組織多學(xué)科會(huì)診、制定手術(shù)預(yù)案、進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，將孕婦的各項(xiàng)高危因素考慮充分，同時(shí)加強(qiáng)院感指導(dǎo)，確保醫(yī)務(wù)人員安全。院長陳傳亮要求各部門、科室切實(shí)加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，切實(shí)保障孕婦安全。新冠病毒感染患者剖腹產(chǎn)手術(shù)工作小組由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、手術(shù)部、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、院感、產(chǎn)科、小兒重癥、后勤保障等30多人組成。
鄭州市第一人民醫(yī)院派出資深護(hù)理專家增援，協(xié)助手術(shù)準(zhǔn)備，并在后勤保障方面給予強(qiáng)有力的支持。河南省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處、婦幼處也時(shí)刻關(guān)注著孕婦分娩情況。
河南省人民醫(yī)院副院長、定點(diǎn)醫(yī)院執(zhí)行院長申志強(qiáng)要求，參與專家要把問題、風(fēng)險(xiǎn)和困難講到前頭，務(wù)必保證患者、胎兒平安無事。
河南省人民醫(yī)院產(chǎn)科主任武海英回憶，3天前，她接到正在支援航空港區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生王莉的電話，立刻將消息上報(bào)給醫(yī)院，并且?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)，與王莉、王秋明通過視頻一起進(jìn)行第一次會(huì)診，并且制定出詳細(xì)的圍術(shù)期方案。
1月14日下午5點(diǎn)，距離孕婦生產(chǎn)還有最后的24小時(shí)。航空港區(qū)醫(yī)院會(huì)議室里，一場三方遠(yuǎn)程會(huì)診正在緊張進(jìn)行。這是多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)在3天內(nèi)進(jìn)行的第三次會(huì)診。
一組是身在港區(qū)醫(yī)院會(huì)議室的航空港區(qū)新冠肺炎救治專班成員，副院長申志強(qiáng)，港區(qū)醫(yī)院帶隊(duì)隊(duì)長、教育培訓(xùn)部副主任李育紅，醫(yī)務(wù)部副主任胡波、護(hù)理部副主任寇潔等；一組是身在河南省人民醫(yī)院的產(chǎn)科主任武海英、血液科主任孫愷、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科主任張加強(qiáng)；還有一組是正在隔離病房內(nèi)的產(chǎn)科醫(yī)生王莉、王秋明，手術(shù)室孫靜、麻醉醫(yī)生耿紅芳，血液科醫(yī)生陳香麗，PICU醫(yī)生程?hào)|良。
高齡、新冠肺炎、血小板減少、妊娠期糖尿??；疫情、防控、醫(yī)護(hù)人員……一道道難關(guān)都需要緊急克服。
專家們對(duì)手術(shù)方式和各項(xiàng)流程進(jìn)行最后梳理，力求萬無一失。
新冠病毒感染患者剖腹產(chǎn)手術(shù)工作小組成立后，制定了手術(shù)方案、新冠肺炎患者及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出手術(shù)室流程等多項(xiàng)管理方案，并制作了急腹癥、剖宮產(chǎn)物品準(zhǔn)備清單等，使各項(xiàng)工作有據(jù)可依。
港區(qū)手術(shù)室準(zhǔn)備了常用手術(shù)物資和正壓頭套、隔離衣等防護(hù)用品。為確保手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員更加安全，省醫(yī)本部調(diào)配了防滲透手術(shù)衣、剖宮產(chǎn)敷料、帶有口袋的洞巾（術(shù)中羊水可以流入口袋，避免浸濕醫(yī)生衣物）等物資。港區(qū)醫(yī)院后勤部門調(diào)配了新生兒暖箱、奶粉、小被子。
手術(shù)室總協(xié)調(diào)護(hù)士長孫靜與感染防控組劉云紅，反復(fù)設(shè)計(jì)流程，規(guī)劃路線，確保將污染面降至最小。
小組還在14日、15日分別進(jìn)行了2次現(xiàn)場演練，仔細(xì)琢磨每一個(gè)環(huán)節(jié)，不斷優(yōu)化流程。
下午15:00，相關(guān)人員按照演練流程進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)、麻醉、手術(shù)護(hù)士等人員分為2組，一組進(jìn)入負(fù)壓手術(shù)間，一組在旁邊手術(shù)室待命。
17:50，孕婦到達(dá)手術(shù)室。
18:12，寶寶出生。
隨后，醫(yī)務(wù)人員分批撤出手術(shù)室，并將母子倆分別護(hù)送到病房和重癥監(jiān)護(hù)室。
患者離開后，手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行器械消毒、環(huán)境消殺、終末處置等后續(xù)工作，直到21:18，孫靜護(hù)士長才最后離開手術(shù)室。這時(shí)，防護(hù)面屏已經(jīng)霧氣一片，視線模糊。
新生兒住進(jìn)專護(hù)病房
確保母嬰平安，他們有這個(gè)自信！
將近深夜22點(diǎn)，產(chǎn)科醫(yī)生王秋明才走出緊張的“一線”，第一件事是拿起手機(jī)撥通產(chǎn)婦愛人的電話，向他報(bào)個(gè)平安。
王秋明是這名患者的管床大夫，他在為患者檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，胎兒的胎心和宮內(nèi)情況都比較好，但因?yàn)橛卸囗?xiàng)增加出血風(fēng)險(xiǎn)的高危因素，所以專家團(tuán)隊(duì)多次會(huì)診，準(zhǔn)備了詳細(xì)的針對(duì)方案。
除此之外，孕婦的焦慮、緊張也讓王秋明格外關(guān)注。“別太擔(dān)心，目前還沒有證據(jù)表明新冠肺炎病毒會(huì)發(fā)生宮內(nèi)感染。另外，為了確保孩子的安全出生，我們已經(jīng)準(zhǔn)備了非常詳細(xì)的預(yù)案，并進(jìn)行了多次模擬演練。”聽完王秋明的話，患者的心情舒緩了許多。
與此同時(shí)，王秋明還主動(dòng)與患者的愛人通電話，“她的愛人也在隔離，我想他一定很擔(dān)心自己的妻子。”
嬰兒出生后，由PICU醫(yī)生程?hào)|良、麻醉科醫(yī)生武江霞以及助產(chǎn)士金偉偉、袁書慧，NICU護(hù)士趙欣、高廣琴組成的特殊團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)確保新生兒安全。
程?hào)|良第一時(shí)間為新生兒進(jìn)行詳細(xì)查體，查看他有無畸形情況以及生命體征是否平穩(wěn)等。慶幸的是，孩子的檢查情況一切安好。
接下來，新生兒將在醫(yī)護(hù)人員為他準(zhǔn)備的一人一房的專護(hù)病房里，接受專業(yè)醫(yī)生及新生兒護(hù)士的照顧，他們將對(duì)新生兒建立喂養(yǎng)機(jī)制、對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測等。
“很慶幸之前所做的一切搶救準(zhǔn)備都沒有用上！”程?hào)|良說，為了確保新生兒的安全降生，他們專門制定了詳細(xì)的預(yù)案，確保有效應(yīng)對(duì)新生兒出現(xiàn)窒息等各種危險(xiǎn)情況，并準(zhǔn)備了預(yù)熱的毛毯、體重秤、新生兒復(fù)蘇囊（面罩）、新生兒喉鏡、新生兒呼吸機(jī)等各種所需設(shè)備。甚至前線人員一旦發(fā)生職業(yè)暴露，后備人員也做好了準(zhǔn)備。
“孩子安好，我們就放心了！”程?hào)|良說，看到孩子出生，他們的心情都有些緊張，有些期待，但更多的是自信，“因?yàn)槲覀兪菍I(yè)的，對(duì)確保新生兒安全這個(gè)任務(wù)，還是充滿自信的！”
是的！醫(yī)護(hù)人員用專業(yè)精神、奉獻(xiàn)精神同這嘹亮的嬰啼一起自信地宣告：沒有一個(gè)冬天不可逾越，沒有一個(gè)春天不會(huì)來臨！
來源：河南省人民醫(yī)院
責(zé)編：吳兵
審核：劉鶴洋