為著力構(gòu)建“隨心隨地、安全可靠、高效便捷”的保險服務(wù)體驗，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽”）以客戶為中心，推出“直付理賠便捷賠”服務(wù)，理賠由傳統(tǒng)的客戶申請變?yōu)楣局鲃臃?wù)。自2016年推出以來，截至2020年底，中國人壽已在35個省、206個地市開展該項服務(wù)，覆蓋醫(yī)療機構(gòu)約2.1萬家，累計服務(wù)客戶900余萬人次，賠付金額超54.7億元。

出院即賠，好服務(wù)快捷溫暖

“理賠直付”是中國人壽基于互聯(lián)網(wǎng)科技和大數(shù)據(jù)應(yīng)用，與醫(yī)保、醫(yī)療機構(gòu)及第三方數(shù)據(jù)公司合作，將出院與賠付無縫銜接的高效便捷理賠服務(wù)。通過不斷創(chuàng)新優(yōu)化服務(wù)模式與服務(wù)流程，支持各地差異化直付模式的快速上線。

客戶能享受到兩方面的優(yōu)質(zhì)便捷服務(wù)：一方面流程優(yōu)化，中國人壽可以主動啟動理賠并智能計算理賠款項，部分地區(qū)可在客戶出院結(jié)款時實時抵扣醫(yī)療費；另一方面服務(wù)簡化，通過“五免”，即免報案、免申請、免資料、免臨柜、免等待，客戶足不出戶、坐享服務(wù)。

近年來，中國人壽積極推進“理賠直付”服務(wù)。“便捷快速，流程簡化”的特點讓這一服務(wù)深得消費者的好評。W女士2019年9年投保了中國人壽的保險，2020年4月，她的孩子因病住院手術(shù)治療。住院當天，中國人壽工作人員便聯(lián)系她無需提供理賠申請資料，公司將提供直付服務(wù)。當孩子治療結(jié)束辦理結(jié)算手續(xù)時，在出院窗口就完成了中國人壽8693.15元理賠保險金的結(jié)算，直接抵扣住院醫(yī)療費。W女士表示：真沒想到保險金還能在醫(yī)院就賠付，中國人壽的理賠真是太方便了。

助力扶貧，好服務(wù)惠及人民

長期以來，因病致貧、因殘致貧是發(fā)生貧窮的主要原因之一。而貧困群眾就醫(yī)難、報銷難、墊付金額大是“老大難”問題，也是貧困戶的煩心事。

中國人壽堅決貫徹落實國家脫貧攻堅決策部署，直面民生痛點，積極與各地扶貧辦等單位合作，大力推動“一站式”理賠直付服務(wù)，實現(xiàn)各地建檔立卡貧困人口在醫(yī)院結(jié)算時，中國人壽的賠款立刻抵扣醫(yī)療費，打通了健康扶貧“最后一公里”，為困難群眾撐起保護傘。

截至2020年底，中國人壽累計在寧夏等18個省部分地市開展扶貧業(yè)務(wù)理賠直付服務(wù)，累計賠付250余萬人次，賠付金額超11億元，獲得各地政府的廣泛好評。

創(chuàng)新實踐，好服務(wù)贏得口碑

中國人壽通過積極與政府等部門合作，將理賠直付項目打造成為民服務(wù)的民生工程，獲得政府部門的一致認可。

2017年，中國人壽寧夏分公司“扶貧保”業(yè)務(wù)在全區(qū)范圍內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)院端“一站式”結(jié)算，該項目獲中央金融團工委和全國金融青聯(lián)組織的第四屆“雙提升”活動金點子方案優(yōu)秀獎、寧夏金融團工委組織的寧夏第二屆金融青年“金點子”創(chuàng)新創(chuàng)效大賽二等獎。

中國人壽湖南省分公司理賠直付項目榮獲湖南紅網(wǎng)新媒體集團“2017年湖南金融創(chuàng)新力量”獎。

2019年，中國人壽榮獲保險行業(yè)“年度保險公司服務(wù)評價前十大重要服務(wù)創(chuàng)新項目”。

中國人壽始終堅持履行央企社會責(zé)任，將“誠實守信 客戶至上”的服務(wù)理念根植于心，踐之于行。未來，中國人壽將深入推進理賠直付，持續(xù)加強與更多醫(yī)療機構(gòu)的深度合作，不斷擴大理賠直付服務(wù)范圍，為廣大客戶提供更加貼心、便捷的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

來源：中國人壽

編輯：李亞鍵

審核：白雪瑩