2021年1月1日，泰康人壽發(fā)布《2020年泰康人壽理賠白皮書》。《白皮書》顯示，2020年泰康人壽全年賠付80萬件，賠付金額61億元，平均每天賠付2210件，每天賠付1675萬元，最快的一筆賠付用時(shí)只有6秒。

2020年，泰康人壽賠付金額61億元，其中重疾險(xiǎn)賠付31億元、醫(yī)療險(xiǎn)賠付17億元、壽險(xiǎn)賠付12億元、意外險(xiǎn)賠付1億元，重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)的賠付金額快速增長，配置重疾+醫(yī)療保障已成為很多客戶的選擇。

健康險(xiǎn)理賠呈四大特點(diǎn)

泰康人壽2020年理賠白皮書數(shù)據(jù)顯示，健康險(xiǎn)理賠呈現(xiàn)四大特點(diǎn)。

重疾出險(xiǎn)明顯呈年輕化趨勢。70后重疾出險(xiǎn)人數(shù)最多，占比近五成，但80后、90后呈現(xiàn)出快速增長的趨勢，占比由去年30%提升至40%，更是值得關(guān)注的群體。

重疾風(fēng)險(xiǎn)男女有別。女性重疾出險(xiǎn)率是男性的1.43倍，女性特有的乳腺癌、宮頸癌、子宮體癌、卵巢癌出險(xiǎn)已占惡性腫瘤整體出險(xiǎn)的35%，建議女性優(yōu)先投保重疾險(xiǎn)。男性則要重點(diǎn)防范“心梗”、“腦梗”，因?yàn)槟行砸蛐哪X血管疾病引發(fā)的重疾占比已達(dá)23%，該比率是女性的8倍。

各年齡段疾病風(fēng)險(xiǎn)各不同。從醫(yī)療險(xiǎn)賠付來看，各年齡段疾病出險(xiǎn)原因差異化較大，12歲以下呼吸道疾病高發(fā)，占比51%；13-35歲意外受傷逐漸增多，由6%增長到17%；36歲以后，良、惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病逐漸增多，由4%增長到22%。

惡性腫瘤治療時(shí)間長、費(fèi)用高。惡性腫瘤出險(xiǎn)會產(chǎn)生長期、高額的治療需求，客戶診斷惡性腫瘤后，5年內(nèi)平均賠付3.3次（單一客戶最多理賠55次），人均花費(fèi)9.69萬元（單一客戶最高醫(yī)療花費(fèi)154.8萬元）。

泰康人壽理賠服務(wù)創(chuàng)極致體驗(yàn)

泰康人壽客戶服務(wù)質(zhì)量和效率行業(yè)領(lǐng)先。自1996年成立至2020年，泰康人壽累計(jì)理賠463萬件，賠付金額306億元。自2016年起，泰康人壽連續(xù)推出年度理賠白皮書，通過對理賠數(shù)據(jù)的深入剖析，為客戶投保提供了一份權(quán)威指南。

泰康人壽理賠質(zhì)量和速度受到行業(yè)高度認(rèn)可。在中國銀行保險(xiǎn)報(bào)社主辦的2020中國保險(xiǎn)服務(wù)創(chuàng)新峰會上，泰康人壽榮獲“2019-2020年度服務(wù)創(chuàng)新金牌公司”、“2019-2020年度服務(wù)創(chuàng)新金牌案例”及“2019-2020年度影響力賠案”三項(xiàng)大獎，榮膺多個(gè)重量級獎項(xiàng)。

讓理賠更有溫度，泰康人壽推出“康乃馨服務(wù)”專屬品牌，2020年為21.9萬名客戶提供了理賠前、中、后全流程溫暖服務(wù)，其中為住院客戶提供探視73994人次，為賠后客戶提供線上圖文問診權(quán)益35341人次，為4187名重疾出險(xiǎn)客戶提供“重疾先賠”服務(wù)，為3648名客戶送去疫情關(guān)愛服務(wù)權(quán)益。

讓理賠更快速，2020年泰康人壽首創(chuàng)行業(yè)理賠服務(wù)新模式——信用賠，依托客戶誠信體系和智能審核體系，實(shí)現(xiàn)“申請即結(jié)案”的完全無人工干預(yù)的理賠模式，0秒審核、秒級到賬，顛覆傳統(tǒng)，為客戶帶來極致的理賠體驗(yàn)，獲得行業(yè)多項(xiàng)重量級創(chuàng)新大獎。(趙亞鈴)

來源：泰康人壽

編輯：李亞鍵

審核：白雪瑩